【考点 1】革兰阳性球菌肺炎常见致病菌：金葡菌、链球菌。

【考点 2】革兰阴性杆菌肺炎常见致病菌：大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、军团菌）。

【考点 3】革兰阴性球菌肺炎常见致病菌：脑膜炎双球菌、淋病菌。

【考点 4】金黄色葡萄球菌肺炎：又称小叶性肺炎，沿支气管分布，病变部位局限，易化脓形成脓肿。

【考点 5】心功能分级：如下表：

心功能分级 NYHA
Ⅰ级	体力活动不受限
Ⅱ级	体力活动轻度受限
Ⅲ级	体力活动明显受限，影响到正常生活
Ⅳ级	静息状态下，症状明显，任何体力活动均使不适增加

【考点 6】急性左心衰：心脏前后负荷增加→心脏泵血减少→肺淤血→左心房压力增高→肺静脉淤血→双肺淤血→肺水肿。

【考点 7】慢性左心衰：呼吸困难由轻到重→劳力性呼吸困难耗氧增加→夜间阵发性呼吸困难典型表现，又称心源性哮喘→终末端坐呼吸。

【考点 8】右心衰：最早出现消化道症状。体征：三尖瓣关闭不全，收缩期三尖瓣反流杂音。

【考点 9】心电图：P 波代表心房收缩；QRS 波代表心室收缩，心脏收缩期，心脏无血供；ST-T 波看心脏血供（舒张期）。

【考点 10】窦性心律：起搏位点是窦房结，需同时满足 P 波在Ⅰ、 Ⅱ、avF 直立，AVR 一定倒立。

【考点 11】房性早搏心电图特点：①提前出现P波；②QRS波形态正常；③代偿间歇不完全；④P-R>0.12s。

【考点 12】室性早搏：①提前出现QRS波，且形态宽大畸形；②QRS 波前无P波；③代偿间歇完全恢复到窦性至前一次正常窦性的RR间期，是正常RR间期的两倍。

【考点 13】阵发性心动过速心电图：①HR150-250次/分规则；②QRS 波形态绝对正常；③P波逆行（Ⅰ、Ⅱ、avF导联倒置）；④通常由一个（房性）期前收缩诱发。

【考点 14】室性心动过速：最常见于冠心病的心肌梗死。

【考点 15】室性心动过速心电图：①3个或3个以上室性早搏连续；②QRS波宽大畸形时限>0.12s继发ST-T改变T波与主波相反；③心率100-250次/分，且不规则；④P波与QRS波无关/无固定关系；⑤ 可见心室夺获或室性融合波。

【考点 16】房室传导阻滞：Ⅰ度房室传导阻滞：只有阻滞，但仍可下传；Ⅱ度一型PR间期逐渐延长直至P波后QRS波脱落；Ⅱ度二型莫氏型PR间期恒定延长>0.2s；Ⅲ度房室传导阻滞：完全性房室传导阻滞，完全房室分离。

【考点 17】二尖瓣狭窄：最常见舒张期打不开。

【考点 18】二尖瓣关闭不全：左心室扩大，心尖搏动向左下移位，泵血减少，主动脉内血减少，主动脉内压力下降，左心室内压力下降，心尖部S1下降。

【考点 19】主动脉瓣狭窄：左室后负荷增加，左室肥厚扩大，主动脉血减少，脑动脉缺血出现晕厥，心脏冠状动脉缺血出现心绞痛、胸痛；胸骨右缘第二肋间收缩期杂音。

【考点 20】主动脉瓣关闭不全：主动脉向左心室反流，左心室容量负荷增加前负荷增加，主动脉缺血，脑缺血灌注不足。

【考点 21】心绞痛：疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状。

【考点 22】心绞痛分型：如下表：

分型	症状
稳定型	1-3月内，发作次数、程度、时间、缓解方式，大致不变
不稳定型	稳定型劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛

【考点 23】心绞痛严重程度分级：

Ⅰ级	体力活动不受限，仅在强体力、长时间劳力时发生
Ⅱ级	体力活动轻度受限，快步走、暴餐、寒冷后应激发生
Ⅲ级	体力活动明显受限，步行200m或登楼梯一层，即可发生
Ⅳ级	一切体力活动均能引起不适，静息时也可发生心绞痛

【考点 24】心肌梗死：肌酸激酶同工酶CK-MB4h开始升高，16-24h 达高峰，3-4天恢复正常，可以反应坏死程度范围，判断溶栓是否成功。

【考点 25】心脏骤停：进行胸外心脏按压，正确的部位是胸骨中下1/3交界处，按压使胸骨下压4-5cm，每分钟按压频率为100次/min。

【考点 26】幽门螺杆菌感染是慢性浅表性胃炎的主要原因。

【考点 27】幽门螺杆菌感染常以三联疗法进行治疗：枸橼酸铋钾、甲硝唑、阿莫西林联合治疗。

【考点 28】十二指肠溃疡疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，进食后缓解。

【考点 29】治疗消化性溃疡的抗酸药可直接与胃酸中和，迅速缓解疼痛。

【考点 30】门静脉高压症主要临床表现是脾大、侧支循环的建立、腹水。

【考点 31】肝硬化患者需进食柔软、易消化的食物，防止损伤曲张的食管胃底静脉曲张导致消化道出血。

【考点 32】甲胎蛋白（AFP）是早期诊断原发性肝癌的最特异性肿瘤标志物。

【考点 33】肝性脑病前驱期的主要表现是轻度性格改变和行为失常。

【考点 34】支链氨基酸治疗肝性脑病的机制是纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成。

【考点 35】肝性脑病患者经治疗神经恢复后，可逐渐给予蛋白质饮食，首选植物蛋白。

【考点 36】胆道结石、炎症或胆道蛔虫均引起急性胰腺炎，其中以胆石症最为常见。

【考点 37】急性胰腺炎表现为胀痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，呈持续性，有时阵发性加剧，向腰背部呈带状放射。

【考点 38】吗啡可以引起Oddi括约肌痉挛，可加重疼痛，急性胰腺炎患者禁用。

【考点 39】三腔两囊管压迫止血，适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。

【考点 40】溃疡性结肠炎重症患者可有持续性剧烈腹痛，便后缓解，常伴有里急后重。

【考点 41】糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物。

【考点 42】进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志。

【考点 43】食欲减退是慢性肾衰竭的早期表现。

【考点 44】铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因，慢性失血是成人缺铁性贫血的主要原因。

【考点 45】巨幼细胞贫血是由于叶酸和维生素B₁₂缺乏所引起的一类贫血，表现为大细胞性贫血。

【考点 46】三种贫血血象区别：缺铁性贫血：小细胞低色素性贫血；巨幼细胞性贫血：大细胞性贫血；再生障碍性贫血：全血细胞减少，正细胞正色素性贫血。

【考点 47】骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。

【考点 48】肾上腺皮质增生是皮质醇增多症的最常见原因。

【考点 49】糖尿病诊断标准：餐后2小时血糖>11.1mmol/L，空腹血糖>7.0mmol/L。

【考点 50】类风湿关节炎是一种累及手足小关节的慢性全身性自身免疫性疾病，其特征性症状为：慢性、对称性、周围性多个关节炎性病变。

【考点 51】接触性中毒需尽快将患者脱离中毒环境；皮肤接触者可用大量肥皂水或清水清洗；毒物污染眼睛可用清水反复冲洗至少5分钟，并滴入中和剂。

【考点 52】轻度有机磷中毒，全血胆碱酯酶活力在50%-70%；中度有机磷中毒，全血胆碱酯酶活力为30%-50%；重度有机磷中毒，全血胆碱酯酶活力降至30%以下。

【考点 53】阿托品化与阿托品中毒

	阿托品化	阿托品中毒
临床表现	瞳孔较前扩大、颜面潮红、皮肤干燥、口干、心率加快、肺部啰音减少或消失	瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷、尿潴留
处理	减少阿托品剂量或停药	及时停药观察

【考点 54】一氧化碳中毒应迅速用鼻导管给予高浓度氧（60%），氧流量8-10L/min，有条件可用高压氧舱治疗。

【考点 55】热衰竭（中暑衰竭）：是中暑的最常见的类型，大量出汗导致失水、失钠、血容量不足，引起周围循环衰竭，体温大多正常，需及时纠正血容量不足。

【考点 56】热痉挛（中暑痉挛）：大量出汗后口渴饮水过多，体内盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低，引起肌肉痉挛，体温大多正常，可给予含盐饮料。

【考点 57】日射病：强烈热辐射作用于头部，引起脑组织充血、水肿，出现剧烈头痛，头部温度高、呕吐、烦躁不安，体温大多正常，头部用冰袋或冷水湿敷。

【考点 58】热射病（中暑高热）：颜面潮红、皮肤干燥无汗、神志渐转模糊、谵妄、昏迷。“高热、无汗、意识障碍”三联征为该病典型症状，患者体温可达40℃以上。需迅速给予降温治疗。

【考点 59】甲类传染病（鼠疫和霍乱）要求发现后：城镇要求2h内上报，农村则不得超过6h。乙类传染病（COVID-19、H7N9禽流感、病毒性肝炎），城市6h内上报，农村12h内上报。丙类传染病，要求发现24h内上报。

【考点 60】出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，典型的表现有发热、出血和肾脏损害三大主症，也称流行性出血热。

【考点 61】出血热传播途径：①接触传播；②呼吸道传播；③消化道传播；④螨媒传播；⑤垂直传播。

【考点 62】伤寒主要致病因素为内毒素，细菌多存在胆囊内。慢性带菌者是主要传染源。该病好发于夏秋两季，主要侵犯回肠。

【考点 63】伤寒：肥达反应阳性。原理：应用伤寒沙门菌“O”与“H” 抗原，通过凝集反应检测血清中相应抗体。

【考点 64】急性菌痢，如下表：

急性菌痢	普通型	发热、腹泻，腹痛（左下腹）；里急后重；粪便中大量脓（白）细胞、少量红细胞（粘液脓血便）
	轻型	无脓血便
	重型	腹泻数十次；多种并发症：感染中毒性休克、酸中毒、水电解质平衡失调及心肾功能衰竭
	中毒型	全身中毒症状严重，脑型（神智障碍；呼衰），休克型（血压低，灌注差），局部肠道症状轻微或缺如。

【考点 65】流脑是脑膜炎球菌引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。

【考点 66】lgM 出现最早，持续时间短，是近期感染的标志，可用于早期诊断；lgG 出现晚且持续时间长，多用于回顾性诊断或流行病学调查；lgA 主要是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗体；lgE 主要作用于原虫和蠕虫。

【考点 67】流行性乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬传播，主要传染源为猪。

【考点 68】卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)为艾滋病患者最常见的机会感染及主要的死亡原因。

【考点 69】急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病（格林巴利综合征）：是迟发性自身免疫性疾病，患者多死于呼吸肌麻痹、肺部感染、心力衰竭。

【考点 70】癫痫持续状态给予地西泮 10-20mg 静脉推注，推注速度<2mg/min。

【考点 71】脑梗死在发病 6h 内给予早期溶栓，控制血压在稍高水平，保证脑灌注；控制脑水肿；给予抗凝治疗。

【考点 72】蛛网膜下腔出血特征性表现为：颈项强直等脑膜刺激征症状。

【考点 73】短暂性脑缺血发作（TIA）多因动脉粥样硬化、动脉狭窄、动脉痉挛导致，发病突然，持续时间短，不遗留后遗症，可反复发作。

【考点 74】帕金森表现为静止性震颤；运动减少，呈慌张步态；肌强直、面具脸；体位不稳等。

【考点 75】重症肌无力：表现为眼外肌受累、眼睑下垂，特点为晨轻暮重。