病例分析

试题编号：36

病案(例)摘要1：张某，女，已婚，职员。2019年9月10日初诊。

患者平素情绪多变，一个月前开始出现精神抑郁，咽中如有硬物哽塞。现症：精神抑郁，胸部闷塞，肋胀满，自觉咽中如有硬物梗塞，吞之不下，咳之不出，舌苔白腻，脉弦滑。

郁证-痰气郁结证（梅核气）-行气开郁，化痰散结-半夏厚朴汤加减

中医疾病诊断：郁证

中医证型诊断：痰气郁结证（梅核气）

中医辨病辨证依据：患者以精神抑郁为主症，诊断为郁证。精神抑郁，胸部闷塞，胸部胀满，自觉咽中如有硬物梗塞，吞之不下，咳之不出，舌苔白腻，脉弦滑。辨证为痰气郁结证。肝气郁痰凝，阻滞胸咽。。

中医病证鉴别：（信息不全）

治法：行气开郁，化痰散结

方剂：半夏厚朴汤加减

药物组成、剂量、煎服方法：厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜。

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（3分）

病案(例)摘要2：张某，男，5岁，2019年7月6日初诊。

患儿3天前出现发热、咳嗽、气喘、痰多，外院用抗生素治疗，持续高热未退，咳喘加重，症见壮热不退，咳嗽剧烈，气急憋喘，鼻翼扇动，鼻孔干燥，烦躁口渴，嗜睡便秘、舌红少津，苔黄燥，脉滑数。

肺炎喘嗽-毒热闭肺证-清热解毒，泻肺开闭-黄连解毒汤合麻杏石甘汤

中医疾病诊断：肺炎喘嗽

中医证型诊断：毒热闭肺证

中医辨病辨证依据：小儿患者以发热、咳嗽、气喘、痰多为主症，诊断为肺炎喘嗽。壮热不退，咳嗽剧烈，气急喘憋，鼻翼扇动，鼻孔干燥，烦躁口渴，嗜睡，便秘，舌红少津，苔黄燥，脉滑数。辨证为毒热闭肺证。化热炼津，炼液成痰，闭阻气道，肺失清肃，闭郁不宣。

中医病证鉴别：（信息不全）

治法：清热解毒，泻肺开闭

方剂：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减

药物组成、剂量、煎服方法：麻黄、苦杏仁、生石膏、甘草、黄芩、黄连、栀子、虎杖、浙贝母等。

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（3分）

 

试题编号：31

病案(例)摘要1：右胁肋疼痛，与情志有关，嗳气频作，与胃脘痛鉴别。

（信息不全，但大概率胁痛）

胁痛-肝郁气滞证-疏肝理气-柴胡疏肝散加减

中医疾病诊断：胁痛

中医证型诊断：肝郁气滞证

中医辨病辨证依据：患者以右胁肋疼痛为主症，诊断为胁痛。与情志有关，嗳气频作。辨证为肝郁气滞证。肝失条达，气机郁滞，脉络失和。

中医病证鉴别：二者皆有肝郁的病机；胁痛病位在胁肋部，伴有目眩、口苦、胸闷、喜太息的症状；胃脘痛病位在胃脘，兼有嗳气频作、吞酸嘈杂等胃失和降的症状。

治法：疏肝理气

方剂：柴胡疏肝散加减（2分）

药物组成、剂量、煎服方法：柴胡、枳壳、香附、川楝子、白芍、甘草、川芎、郁金。

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（3分）

病案(例)摘要2：右足麻木，酸痛，怕冷，行走活动加重，皮肤暗红，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失，舌暗红，脉涩

脱疽-血脉瘀阻证-活血化瘀，通络止痛-桃红四物汤加减

中医疾病诊断：脱疽

中医证型诊断：血脉瘀阻证

中医辨病辨证依据：患者以右足麻木，活动不便，肉萎缩，趺阳脉搏动消失为主症，诊断为脱疽。右足麻木，酸痛，怕冷，行走活动加重，皮肤暗红，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失，舌暗红，脉涩。辨证血脉瘀阻证。气血凝滞，经络阻塞，不通则痛。

中医病证鉴别：（信息不全）

治法：活血化瘀，通络止痛

方剂：桃红四物汤加减

药物组成、剂量、煎服方法：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、熟地黄、乳香、没药。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

 

试题编号：？

患者平诉情志抑郁，因情志刺激诱发呼吸急促，胸闷，咽中如窒，喉中痰鸣不著，脉弦。与哮病鉴别。

喘证-肺气郁痹-五磨饮子

 

试题编号：23

病案(例)摘要1：女，48岁。呕吐清水

呕吐-痰饮中阻证-温中化饮，和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤加减

中医疾病诊断：呕吐

中医证型诊断：痰饮中阻证

中医辨病辨证依据：患者以呕吐清水痰涎为主症，诊断为呕吐。信息不全。辨证为毒热闭肺证。痰饮内停，中阳不振，胃气上逆。

中医病证鉴别：（信息不全）

治法：温中化饮，和胃降逆

方剂：小半夏汤合苓桂术甘汤加减

药物组成、剂量、煎服方法：半夏、生姜、茯苓、白术、甘草、桂枝。

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（3分）

病案(例)摘要2：痛经拒按，有灼热感， 带下黄利，苔黄藏，,脉滑数       

痛经-湿热瘀阻证-清热除湿，化瘀止痛-清热调血汤加减

中医疾病诊断：痛经

中医证型诊断：湿热瘀阻证

中医辨病辨证依据：（信息不全）

中医病证鉴别：（信息不全）

治法：清热除湿，化瘀止痛

方剂：清热调血汤加减

药物组成、剂量、煎服方法：当归、川芎、白芍药、生地黄、黄连、香附、桃仁、红花、延胡索、牡丹皮、莪术。

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（3分）

 

试题编号：46

病案(例)摘要1：男，吐血，有便秘，口臭，苔黄腻,脉滑数。

血证-吐血-胃热壅盛证-清胃泻火，热伤胃络-泻心汤合十灰散加减

中医疾病诊断：血证-吐血

中医证型诊断：胃热壅盛证

中医辨病辨证依据：患者以吐血为主证，辨病为血证吐血。便秘，口臭，苔黄腻，脉滑数，辨证为胃热壅盛证。胃热内郁，热伤胃络。

中医病证鉴别：（信息不全）

治法：清胃泻火，热伤胃络

方剂：泻心汤合十灰散加减

药物组成、剂量、煎服方法：黄芩、黄连、大黄、丹皮、栀子、大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根。

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（3分）

病案(例)摘要2：儿科的水痘应该是，有昏迷抽擡的变证

水痘-变证-邪陷心肝证-清热解毒，镇惊息风-清瘟败毒饮加减

中医疾病诊断：水痘

中医证型诊断：变证-邪陷心肝证

中医辨病辨证依据：（信息不全）

中医病证鉴别：（信息不全）

治法：清热解毒，镇惊息风

方剂：清瘟败毒饮加减

药物组成、剂量、煎服方法：石膏、生地、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、鲜竹叶、甘草、丹皮。

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（3分）

 

试题编号：19

病案(例)摘要1：失眠一个月，有心悸胆怯，舌淡脉弱。

不寐-心胆气虚证-益气镇惊，安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤加减

中医疾病诊断：不寐

中医证型诊断：心胆气虚证

中医辨病辨证依据：（信息不全）心胆虚怯，心神失养，神魂不安。

中医病证鉴别：（信息不全）

治法：益气镇惊，安神定志

方剂：安神定志丸合酸枣仁汤加减

药物组成、剂量、煎服方法：人参、茯苓、甘草、茯神、远志、龙齿、石菖蒲、川芎、酸枣仁、知母。

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（3分）

病案(例)摘要2：全腹压痛反跳痛，舌干燥，白细胞升高

肠痈-热毒证-通腑排脓，养阴清热-大黄牡丹汤合透脓散加减

中医疾病诊断：肠痈

中医证型诊断：热毒证

中医辨病辨证依据：（信息不全）患者以全腹压痛反跳痛为主症，故诊断为肠痈。热毒郁结肠腐，热胜肉腐，发为本病。

中医病证鉴别：（信息不全）

治法：通腑排脓，养阴清热

方剂：大黄牡丹汤合透脓散加减

药物组成、剂量、煎服方法：大黄 、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁 、芒硝 、红藤。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（3分）

 

试题编号：68

女，8岁。发热，胸背部皮疹，紫暗色，口渴，苔黄。 

水痘-邪炽气营证-清胃解毒汤加减

 

试题编号：？

女，47岁，平素月经不调，近日恶寒发热，服药未明显缓解。现出汗，脉细数。

绝经前后诸证-肾阴虚证-左归饮加减

 

试题编号：？

病案(例)摘要1：患者平诉情志抑郁，因情志刺激诱发呼吸急促，胸闷，咽中如窒，喉中痰鸣不著，脉弦。与哮病鉴别。

喘证-实喘-肺气郁痹证-开郁降气平喘-五磨饮子加减

中医疾病诊断：喘证

中医证型诊断：实喘-肺气郁痹证

中医辨病辨证依据：（信息不全）每遇情志刺激而诱发，咽中如窒，喉中痰鸣不著，苔薄，脉弦，辩证为肺气郁痹证。肝郁气逆，上冲于肺，肺气郁痹。

中医病证鉴别：喘证和哮病都有呼吸急促、困难的表现。喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，不能平卧，既是多种肺系疾病的一个症状，又是一种病证。哮是指声响而言，必见喉中哮鸣有声，亦伴呼吸困难，是一种反复发作的独立性疾病。哮必兼喘，而喘未必兼哮。

治法：开郁降气平喘

方剂：五磨饮子加减

药物组成、剂量、煎服方法：沉香6g、木香6g、 厚朴9g、枳壳6g、、苏子3g、杏仁9g、代赭石9g

三剂，水煎服，日一剂，早晚分服

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病史采集

试题编号：27

简要病史:女，50岁，失眠心悸、盗汗，问诊

星题库参考答案：(1)现病史

1)主症的时间、程度：不寐持续的时间？是寐而易醒，还是入睡困难，还是彻夜难寐？有无诱发因素？

2)伴随症状：是否心烦，多梦？有无头晕耳鸣？有无腰膝酸软，五心烦热？有无咽干少津？是否月经不调？

3)诊疗经过：是否做过相关检查？是否确诊？是否服用药物治疗？效果如何？

(2)其他病史：既往史：有无异常？个人史：有无异常？家族史：有无异常？过敏史：有无异常？

 

试题编号：75

女，55岁，恶心呕吐，食未消1年，加重3天，问诊  

星题库参考答案：(1)现病史

1)主症的时间、程度：恶心呕吐的发病及病情的轻重是否与饮食有关？呕吐物的颜色气味如何？有无其他诱发因素？有无做过胃镜检查，结果如何？

2)伴随症状：有无恶风、发热？是否伴有胃痛、胃胀？情志变化对病情有无影响？大小便情况如何？睡眠如何？

3)诊疗经过：是否进行过食管胃钡餐造影检查？是否进行过胃镜检查？是否确诊?是否治疗，怎样治疗，效果如何？

(2)其他病史：既往史：有无异常？个人史：有无异常？家族史：有无异常？过敏史：有无异常？

 

咳嗽、咳痰，问诊

星题库参考答案：⑴现病史

1)主症的时间、程度：咳嗽持续的时间？是夜间重还是清晨重？咳嗽的声音是清脆还是紧闷？咳后有无异常声响？咳痰的量、色、质如何？发作是否有诱因？

2)伴随症状：是否有恶寒发热？是否早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重?有无胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便溏？是否胸胁胀满，咳时引痛，面赤？有无身热，口干而黏，欲饮水？是否伴有盗汗、咳血？

3)诊疗经过：是否进行过胸部X片检查？是否确诊？是否治疗？怎样治疗？效果如何？

(2)其他病史：既往史：有无异常？个人史：有无异常？家族史：有无异常？过敏史：有无异常？

 

腹泻问诊

星题库参考答案：1.一般情况

询问患者的姓名、性别、年龄、民族、职业、婚否、籍贯、现单位、现住址、邮编、电话号码（包括固定电话和移动电话号码）、电子邮箱等信息。

2.主诉

询问促使病人就诊的最感痛苦的症状或体征及其持续或反复发作与加重的时间。

3.现病史

围绕患者的主诉，询问从其本次起病到此次就诊时，疾病的发生、发展、变化和诊治的经过。具体询问以下内容：

（1）发病情况 询问患者发病的具体时间，起病的方式，有无诱发因素（如饮食、劳逸、情志、气候变化等），最初的症状及其特点，发病当时曾做过何种处理（包括自行处理及服药等）。

（2）病程经过 询问患者从起病到就诊时的病情发展变化情况，以了解患者疾病的演变及发展趋势。一般按照发病时间的先后顺序进行询问。包括在发病前的先兆症状，发病后某一阶段出现哪些症状，症状的性质、程度变化，何时加重或减轻，何时出现新的症状，病情变化有无规律（如昼夜变化，午后症状加重，进食油腻饮食或生冷饮食后症状变化等），病情缓解的方式（如服药、休息后多长时间可以缓解），伴随的症状等。

（3）诊治经过 询问患者患病后至此次就诊前所接受过的诊断与治疗情况，按时间顺序进行询问。如曾做过哪些检查，结果如何；做过何种诊断，依据是什么；经过哪些治疗，治疗效果及反应如何等。

（4）现在症状 询问患者就诊时感到的所有痛苦和不适的症状表现。

4.既往史

询问病人平素的身体健康状况和过去患病（包括传染病）、手术、外伤、过敏、预防注射情况。

5.个人生活史

询问病人的个人生活经历、精神情志、饮食习惯、烟酒或其他嗜好以及生活起居、婚姻生育等情况。

6.家族史

询问病人父母、兄弟姐妹、子女，以及其他与病人生活关系密切者，如配偶、同居伴侣等的健康和患病状况，包括询问直系亲属的死亡原因。

7.过敏史

询问病人是否有过敏现象及曾经过敏的药物、食物等，过敏的具体情况包括过敏的症状及其持续时间、加重或缓解因素等。

 

患儿男，6岁，皮肤紫斑3天，加重伴踝关节肿痛1天，问诊

 

尿少十五年加重半年病史采集

 

咽部不适，伴鼻塞流涕1天问诊

 

21岁女性月经疼痛7年余问诊。

 

腹部胀大如鼓的问诊和病史采集

 

产后发热问诊

 

干咳三个月加重一周，胸痛消瘦

 

临床答辩

试题编号：17    肾病综合征诊断要点

星题库参考答案：(1)大量蛋白尿(>3.5g/d)。

(2)低蛋白血症(血浆白蛋白≤30g/L)。

(3)明显水肿。

(4)高脂血症。

其中(1)、(2)两项为诊断所必需。同时必须首先除外继发性病因和遗传性疾病才能诊断为原发性肾病综合征，最好能进行肾活检做出病理诊断，另外还要判定有无并发症。

 

高血压危象的临床表现

星题库参考答案：危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有痉挛动脉(椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等)累及相应的靶器官缺血症状。

 

淋巴细胞增高的临床意义

星题库参考答案：见于：①感染性疾病：主要为病毒感染：如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等，也可见于某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病。②某些血液病。③急性传染病的恢复期。

 

类风湿关节炎关节的表现

星题库参考答案：(1)晨僵：一般持续1小时以上。其持续时间长短反映滑膜炎症的严重程度。

(2)关节受累的表现：①多关节受累。②关节畸形。③其他：可有正中神经、胫后神经受压引起的腕管、跗管综合征。

 

颤动舌的表现及意义

星题库参考答案：颤动舌指舌体震颤抖动，不能自主的表现。轻者仅伸舌时颤动，重者不伸舌时亦抖颤难宁。颤动舌为肝风内动的表现，可因热盛阳亢、阴亏、血虚等所致。①久病舌淡白而颤动：多属血虚动风。②新病舌绛而颤动：多属热极生风。③舌红少津而颤动：多属阴虚动风。④酒毒内蕴：亦可见舌体颤动。

 

肾盂肾炎的治疗措施

星题库参考答案：急性肾盂肾炎 尿标本采集后立即进行治疗，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，但应兼顾革兰阳性菌感染。72小时无效者根据药敏结果调整用药。常用抗生素有喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢类，必要时联合用药，热退后连续用药3天改为口服，总疗程一般为7~14天。停药后第2、6周复查尿细菌定量培养，随后每月复查一次，随访中出现感染复发，应重新进行治疗。 

慢性肾盂肾炎 常为复杂性尿路感染，治疗的关键是去除易感因素。急性发作时，治疗同急性肾盂肾炎，复发者应根据病情和参考药敏试验结果制定治疗方案，如联合几种抗菌药物，分组轮流使用，疗程适当延长至症状改善，菌尿消失，再以一种药物低剂量长期维持，疗程半年到一年。

 

水沟的主治

星题库参考答案：主治：①昏迷、晕厥、中风、中暑、脱证等急症，为急救要穴之一。②癔症、癫狂痫、急慢惊风等神志病证。③闪挫腰痛、脊背强痛。④口㖞、面肿、鼻塞、牙关紧闭等头面五官病证。

 

三阴交的主治

星题库参考答案：主治：①肠鸣腹胀、泄泻、便秘等脾胃肠病证。②月经不调、经闭、痛经、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证。③心悸，不寐，癫狂等心神病证。④小便不利、遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患。⑤下肢痿痹。⑥湿疹、荨麻疹等皮肤疾患。⑦阴虚诸证。

 

阴陵泉主治

星题库参考答案：①腹痛、泄泻、水肿、黄疸等脾湿证。②小便不利、遗尿、癃闭等泌尿系统疾患。③遗精、阴茎痛等男科病证。④带下、妇人阴痛等妇科病证。⑤膝痛、下肢痿痹

 

针对胃痛以通为补的意义（执业）

星题库参考答案：胃痛以理气和胃止痛为主，审证求因，从广义的角度去理解和运用“通”法，如散寒、消食、疏肝、泄热、化瘀、养阴、温阳等，总以开其郁滞，调其升降为目的，这样才能把握住“胃以通为补”的真谛，灵活应用“通”法。

血证的咳血让陈述病理分析，治法，方剂

 

胃痛与胸痛鉴别

星题库参考答案：胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吞腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。

 

化验单 白细胞中性升高，患者咳嗽，右胸部疼痛，判断

心电图

胫骨腓骨骨折x光片的诊断

病症是咳嗽咯血的主诉，病例判断病因病

肝硬化及肝功能异常的临床表现

甲肝的辨证

新病和旧并导致失音的临床意义

十宣、公孙主治

针灸手法不当的弯针处理

断针的处理

牙痛及风火牙痛的针灸取穴

承山、丰隆主治

裂纹的表现及意义

昆仑主治

外感风寒的配穴

实行感冒的特点

 

胃癌诱因

星题库参考答案：与胃癌发病相关的因素有：①幽门螺杆菌（Hp）感染。②饮食因素。③环境因素。④遗传因素。⑤癌前变化。

 

给予阳黄湿重于热的症状，诊断萎黄，让判断诊断对错，为什么？

颧红与细脉的临床意义

用攻下阻水的禁忌症

落枕伴恶寒发热的针灸除了主穴外的配穴有哪些

胃痛的针灸主穴

胸膜摩擦感及出现意义

鼓胀禁忌症

 

已考经脉

尺泽 气海 阴陵泉 三阴交 水沟 大椎 外关 手三里 悬钟 期门 百会 支沟 阳陵泉 肺俞 孔最 次髎 列缺 风池 申脉 肾俞 中极 太冲 秩边 迎香 中脘 曲池 照海 夹脊 血海 少商

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已考手法

舒张进针法 温和灸 大鱼际揉法 走罐法 小鱼际㨰法 单手进针法 摇法 毫针直刺法 提捏进针法 提插补泻的泄法 迎随补泻的泻法 项部拿法 徐疾涂泻的泻法 夹持进针法 刺络法 雀啄灸 立㨰法 捻转补泻的泻法

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体格检查、基本操作

脉诊 踝反射 对光反射检查 伤口换药 测血压 浮膑实验 髌阵挛 腰椎脊柱损伤的搬运 脱隔离衣 头颈部淋巴结触诊 气囊-面罩简易呼吸器的使用 心脏右界叩诊 胸穿 肺听诊 湿啰音听诊 右锁骨中线肝浊音界叩诊 阑尾手术的术前消毒 腋窝淋巴结和滑车淋巴结检查 霍夫曼证 女性导尿 挠骨膜反射 肠鸣音和震水音 穿手术衣 脊柱间接叩诊 甲状腺前面触诊 口对口人工呼吸 布鲁斯证和拉塞格 胸椎腰椎骨折的搬运 戴无菌手套 心脏浊音界叩诊  肺部听诊  止血带止血 甲状腺侧叶触诊  咽部及扁桃体检查 肾区叩击痛的检查 触觉语颤  肝脏触诊

 

脉诊

星题库参考答案：（1）患者应取正坐位或仰卧位，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部位充分伸展，局部气血畅通，便于诊察脉象。

（2）医生用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察，指目是指尖和指腹交界棱起之处，是手指触觉较灵敏的部位。诊脉者的手指指端要平齐，即三指平齐，手指略呈弓形，与受诊者体表约呈45°为宜，这样的角度可以使指目紧贴于脉搏搏动处

中指定关，医生先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，然后食指按在关前（腕侧）定寸，无名指按在关后（肘侧）定尺。布指的疏密要与患者手臂长短与医生手指粗细相适应，如病人的手臂长或医者手指较细，布指宜疏，反之宜密。定寸时可选取太渊穴所在位置（腕横纹上），定尺时可考虑按寸到关的距离确定关到尺的长度以明确尺的位置，寸关尺不是一个点，而是一段脉管的诊察范围

医生运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象，常用的指法有举、按、寻、循、总按和单诊等，注意诊察患者的脉位（浮沉、长短）、脉次（至数与均匀度）、脉形（大小、软硬、紧张度等）、脉势（强弱与流利度）及左右手寸关尺各部表现

（3）平息

医生在诊脉时注意调匀呼吸，即所谓“平息”。一方面医生保持呼吸调匀，清心宁神，可以自己的呼吸计算病人的脉搏至数，另一方面，平息有利于医生思想集中，可以仔细地辨别脉象。

（4）切脉时间

一般每次诊脉每手应不少于1分钟，两手以3分钟左右为宜。诊脉时应注意每次诊脉的时间至少应在五十动，一则有利于仔细辨别脉象变化，再则切脉时初按和久按的指感有可能不同，对临床辨证有一定意义，所以切脉的时间要适当长些。

 

简易呼吸器的操作

星题库参考答案：①简易呼吸器连接氧气，氧流量8~10mL/min。

②将患者仰卧，去枕，头后仰，清除口腔分泌物，摘除假牙，头后仰打开气道。

③抢救者站于患者头顶处或头部左或右侧，托起患者下颌，使患者头进一步后仰，扣紧面罩。

④一手以“CE”手法固定（C法：左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。E法：中指、无名指和小指放在病人下颌角处，向前上托起下颌，保持气道通畅）面罩，一手挤压简易呼吸器气囊，按压时间大于1秒，潮气量为8~12ml/kg，频率成人为12~16次/分，按压和放松气囊时间比为1:1.5~1:2。

 

脱隔离衣

星题库参考答案：①解开腰带，在前面打一活结。

②解开两袖口，在肘部将部分袖子套塞入袖内，暴露出双手及手腕部，然后清洗，便于消毒双手。

③消毒清洗双手后，解开领扣，右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手；用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下，双手转换渐从袖管中退出。

④用左手自隔离衣内面抓住肩缝处协助将右手退出，再用右手抓住衣领外面，协助将左手退出。

⑤左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，用夹子夹住衣领，

⑥挂在衣钩上。若挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外。

 

头颈部淋巴结触诊

星题库参考答案：检查浅表淋巴结时，应按一定的顺序进行，依次为：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。检查时如发现有肿大的淋巴结，应记录其数目、大小、质地、移动度，表面是否光滑，有无红肿、压痛和波动，是否有瘢痕、溃疡和瘘管等。

检查某部淋巴结时，应使该部皮肤和肌肉松弛，以利于触摸。

检查左颌下淋巴结时，将左手置于被检查者头顶，使头微向左前倾斜，右手四指并拢，屈曲掌指及指间关节，沿下颌骨内缘向上滑动触摸。检查右侧时，两手换位，让被检查者向右前倾斜。

检查颈部淋巴结时，可站在被检查者前面或背后，嘱其头稍低，并向检查侧倾斜，后用手指紧贴检查部位，由浅入深进行滑动触诊。

检查锁骨上窝淋巴结时，检查者面对患者（可取坐位或仰卧位），用右手检查患者的左锁骨上窝，用左手检查其右锁骨上窝。检查时将食指与中指屈曲并拢，在锁骨上窝进行触诊，并深入锁骨后深部。

 

腰椎脊柱损伤的搬运

星题库参考答案：①在搬动时，尽可能减少不必要的活动，以免引起或加重脊髓损伤。

②搬运一般需要由三人或四人共同完成，可求助于现场的成年目击者。进行搬运时一人蹲在伤者的头顶侧，负责托下颌和枕部，并沿脊柱纵轴略加牵引力，使颈部保持中立位，与躯干长轴呈一条直线，其他三人分别蹲在伤者的右侧胸部、右侧腰臀部及右下肢旁，由头侧的搬运者发出口令，四人动作协调致并保持脊柱平直，将伤者平抬平放至硬质担架（或木板）上。

③分别在胸部、腰部及下肢处用固定带将伤者捆绑在硬质担架（或木板）上，保持脊柱伸直位。

 

髌阵挛

星题库参考答案：被检者取仰卧位，下肢伸直，检查者用拇指与食指持住髌骨上缘，用力向下快速推动数次，保持一定的推力，阳性反应为股四头肌节律性收缩使髌骨上下运动。

 

浮膑实验

星题库参考答案：被检者取平卧位，下肢伸直放松，检查者左手拇指和其余四指分别固定在患膝关节上方两侧，并加压压迫髌上囊，使关节液集中于髌骨底面，右手拇指和其余四指分别固定在患膝关节下方两侧，用右手食指连续垂直向下按压髌骨数次，压下时有髌骨与关节面的碰触感，松手时有髌骨随手浮起感，即为浮髌试验阳性，见于风湿性关节炎、结核性关节炎等引起的膝关节腔积液。

 

腋窝淋巴结和滑车淋巴结检查(执业)

星题库参考答案：检查右腋窝淋巴结时，检查者右手握被检查者右手，向上屈肘外展抬高约45%左手并拢，左手掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部滑动触诊，然后依次触诊腋窝后壁、外侧壁、前壁和内侧壁，触诊腋窝后壁时应在腋窝后壁肌群仔细触，触诊腋窝外侧壁时应将患者上臂下垂，检查腋窝前壁时应在胸大肌深面仔细触诊。用同样方法检查左侧腋窝淋巴结

检查右侧滑车上淋巴结时，检查者以右手握被检查者右手腕，屈肘90度，左手掌向上，小指抵在肱骨内上髁上，左手的食、中、无名指并拢，在肱二、三头肌间沟内滑动触诊。同样以右手检查左侧的滑车上淋巴结。