2021年06月20日整理

第二站

脉诊

中医脉诊的布指

（1）患者体位：坐位或仰卧位，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕。

（2）医生指法

选指：医生用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察，指端要平齐，手指略呈弓形，与受诊者体表约呈45°为宜。

布指：中指定关，以中指按在掌后高骨内侧动脉处，然后食指按在关前（腕侧）定寸，无名指按在关后（肘侧）定尺。

运指 ：运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象，常用的指法有举、按、寻、循、总按和单诊等，注意诊察患者的脉位（浮沉、长短）、脉次（至数与均匀度）、脉形（大小、软硬、紧张度等）、脉势（强弱与流利度）及左右手寸关尺各部表现

（3）平息：医生在诊脉时注意调匀呼吸，即所谓“平息”。一方面医生保持呼吸调匀，清心宁神，可以自己的呼吸计算病人的脉搏至数，另一方面，平息有利于医生思想集中，可以仔细地辨别脉象。

（4）切脉时间：一般每次诊脉每手应不少于1分钟，两手以3分钟左右为宜。

（5）注意是否为“斜飞脉”或者“反关脉”。

 

肾俞和内关穴  内关穴的主治

肾俞定位：在脊柱区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

内关定位：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

内关主治：①心痛、心悸、胸闷等心胸病证。②胃痛、呕吐、口臭等胃腑病证。③不寐、郁病、癫狂痫等神志病证。④中风，眩晕，偏头痛。⑤肋痛、肋下痞块，肘臂挛痛。

温和灸

①选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴。②点燃艾卷：选用纯艾卷，将其一端点燃。③燃艾施灸：术者手持艾卷的中上部，将艾卷燃烧端对准腧穴，距腧穴皮肤2~3cm进行熏烤，艾卷与施灸处皮肤的距离应保持相对固定。注意：若患者感到局部温热舒适可固定不动；若感觉太烫可加大与皮肤的距离；若遇到小儿或局部知觉减退者，医者可将食、中两指，置于施灸部位两侧，通过医者的手指来测知患者局部受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤。④把握灸量：灸至局部皮肤出现红晕，有温热感而无灼痛为度，一般每穴灸10~15分钟。⑤灸毕熄灭艾火。

第二站

脉诊（同上）

太冲与四神聪的定位及捻转泻法

太冲定位：在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉搏动。

四神聪定位：在头部，百会前后左右各旁开1寸，共4穴。

捻转泻法：①进针，行针得气。②捻转角度大，频率快，用力重。结合拇指向后、食指向前（右转）用力为主。③反复捻转。④操作时间长。

百会定位，天枢主治

百会定位：在头部，前发际正中直上5寸。

天枢主治：①绕脐腹痛、腹胀、便秘、泄泻、痢疾等脾胃肠病证。②癥瘕、月经不调、痛经等妇科病证。

第二站

1百会和内关的定位 指切进针法

百会定位：在头部，前发际正中直上5寸。

内关定位：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

指切进针法：腧穴皮肤、医生双手常规消毒，押手拇指或食指指甲切掐固定腧穴处皮肤，刺手拇、食、中指三指指腹夹持针柄，将针身紧贴押手指甲缘快速刺入。

2 操作脉诊（同上）

3 月经病的问诊

一、现病史

1)主症的时间、程度：上次月经来潮的时间是哪天?每次持续的时间?有无诱发因素?跟受惊、生气是否有关?

2)伴随症状：月经来潮时是否与天气相关?有无失眠多梦?是否大便秘结?小便有何改变?是否伴气短乏力?

3)诊疗经过：是否做过检查?是否确诊?是否治疗?效果如何?

二、其他病史：既往史：有无异常?个人史有无异常?家族史有无异常?过敏史：有无异常?

4 丰隆穴的主治。

主治：①头痛、眩晕等头部病证。②癫狂。③咳嗽、哮喘、痰多等肺系病证。④下肢痿痹。

第二站

脉诊（同上）

大肠腧穴和关元穴的定位

大肠腧定位：在脊柱区，第4腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

关元定位：在下腹部，脐中下3寸，前正中线上。

 

膝关节疼，受凉加重问诊

(1)现病史

1)主症的时间、程度：膝关节疼痛的性质？疼痛的部位是否固定？疼痛是否有规律？局部温度如何？有无诱发因素？

2)伴随症状：疼痛是否得冷则舒？有无发热、恶风、汗出、口渴？有无心悸心慌？

3)诊疗经过：是否做过类风湿因子、下肢 X片等相关检查？是否确诊？是否服用非甾体类抗炎药？效果如何？

(2)其他病史：既往史：有无异常？个人史：有无异常？家族史：有无异常？过敏史：有无异常？

脉诊（同上）

腰痛点和委中定位，刺络法

腰痛点定位：在手背，第2、3掌骨间及第4、5掌骨间，腕背侧远端横纹与掌指关节的中点处，一手2穴。

委中定位：在膝后区，腘横纹中点。

刺络法①选择适宜的体位，确定血络。②医者戴消毒手套。③使血络充盈：肘、膝部静脉处放血时，一般要捆扎橡皮管。将橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），以使血络怒张显现。其他部位则不方便结扎，为使血络充盈，也可轻轻拍打血络处。④将血络处皮肤严格消毒。⑤一手拇指按压在被刺部位的下端，使血络位置相对固定，一手持针，对准针刺部位，顺血络走向，斜向上与之呈45°左右刺入，以刺穿血络前壁为度，一般刺入2~3mm，然后迅速出针。⑥根据病情需要，使其流出一定量的血液。也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出。⑦松开橡皮管，待出血自然停止。⑧以消毒干棉球按压针孔，并以75%酒精棉球清除针处及其周围的血液。

膈俞 血海  刺络拔罐

膈俞定位：在脊柱区，第7胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

血海定位：在股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。

刺络拔罐：①选取适宜体位，充分暴露待拔腧穴。②选择大小适宜的玻璃罐备用。③消毒施术部位，刺络出血：医者戴消毒手套，用碘伏消毒施术部位，持三棱针（或一次性注射针头）点刺局部使之出血，或用皮肤针叩刺出血。④用闪火法留罐，留置5~15分钟后起罐。⑤起罐时不能迅猛，避免罐内污血喷射而污染周围环境，用消毒棉签清理皮肤上残存血液，清洗火罐后进行消毒处理。

瘫痪（题干不全）

太溪肾俞定位，迎随补法

太溪定位：在踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷中。

肾俞定位：在脊柱区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

迎随补法操作要点：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入。

脉诊（同上）

外关风池定位，单手进针法，迎随补泻

外关定位：在前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点。

风池定位：在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。

单手进针法：

腧穴皮肤、医生双手常规消毒、针具器械消毒、治疗室内消毒

拇、食指指腹持针，中指指腹抵住针身下段，使中指指端比针尖略长出或齐平

对准穴位，中指指端紧抵腧穴皮肤

拇、食指向下用力按压刺入，中指随之屈曲，快速将针刺入。刺入时应保持针身直而不弯。

迎随补泻  是根据针刺方向与经脉循行方向是否一致区分补泻的手法。

（1）补法操作要点：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入。

（2）泻法操作要点：进针时针尖迎着经脉循行来的方向刺入。

刮宫术后9天，发热腹痛3天！（题目不全）

呕吐腹泻和其他一些胃肠症状的配穴！

呕吐的主穴与配穴

主穴：中脘、胃俞、足三里、内关。

配穴：寒邪客胃配上脘、胃俞；热邪内蕴配合谷、金津、玉液；饮食停滞配梁门、天枢；肝气犯胃配肝俞、太冲。

胃痛的主穴与配穴

主穴：中脘、足三里、内关。

配穴：寒邪客胃配胃俞、神阙；饮食停滞配天枢、梁门；肝气犯胃配太冲、阳陵泉。急性胃炎配梁丘；消化性溃疡配公孙。

脉诊（同上）

泄泻的主穴与配穴

主穴：天枢、上巨虚、阴陵泉、水分。

配穴：寒湿内盛配神阙；肠腑湿热配内庭、曲池；食滞肠胃配中脘；泻下脓血配曲池、三阴交、内庭。

太冲，天枢定位，捻转法

太冲定位：在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉搏动。

天枢定位：在腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸。

捻转法  是指将针刺入腧穴一定深度后，施以向前向后的捻转动作，使针在腧穴内反复前后来回旋转的行针手法，是毫针行针的基本手法。操作要点：①消毒：腧穴皮肤、医生双手常规消毒。②刺入毫针：将毫针刺入腧穴的一定深度。③实施捻转操作：针身向前向后持续均匀来回捻转。

曲池、大椎、刺络拔罐

曲池定位：在肘区，尺泽与肱骨外上髁连线的中点处。

大椎定位：在脊柱区，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上。

刺络拔罐：①选取适宜体位，充分暴露待拔腧穴。②选择大小适宜的玻璃罐备用。③消毒施术部位，刺络出血：医者戴消毒手套，用碘伏消毒施术部位，持三棱针（或一次性注射针头）点刺局部使之出血，或用皮肤针叩刺出血。④用闪火法留罐，留置5~15分钟后起罐。⑤起罐时不能迅猛，避免罐内污血喷射而污染周围环境，用消毒棉签清理皮肤上残存血液，清洗火罐后进行消毒处理。

 

 

2021年06月19日整理

第二站（1）

1.十宣、公孙主治  

解析：十宣、公孙主治

十宣：①中风、昏迷、晕厥等神志病；②中暑、高热等急症；③咽喉肿痛；④手指麻木。

公孙：①胃痛、呕吐、肠鸣腹胀、腹痛、痢疾等脾胃肠腑病证；②心烦不寐、狂证等神志病证；③逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证。

2.晕针的处理  

解析：晕针的处理

处理要点：可分五个步骤进行救治。

第一步：立即停针、起针。立即停止针刺，并将已刺之针迅速全部起出。

第二步：平卧、宽衣、保暖。将患者扶至空气流通之处，让患者头低脚高位平卧，松开衣带，且要注意保暖。

第三步：症状轻者静卧休息，给予温开水或糖水，即可恢复。

第四步：在上述处理的基础上，可针刺人中、素髎、内关、涌泉、足三里等穴，或温灸百会、气海、关元等。尤其是艾灸百会，对晕针有较好的疗效，可用艾条于百会穴上悬灸，至知觉恢复，症状消退。

第五步：经以上处理，仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，要及时配合现代急救处理措施，如人工呼吸等。

轻者，经前三个步骤处理即可渐渐恢复；重者，应及时进行后两个步骤。

第二站（2）

1.肩髃，条口主治，

肩髃主治：①肩臂挛痛、上肢不遂。②瘰疬。③瘾疹。

条口主治：①下肢痿痹、跗肿、转筋等下肢病证。②肩臂痛。③脘腹疼痛。

肩于实按灸

第一步肩髃定位：在三角肌区，肩峰外侧缘前端与肱骨大结节两骨间凹陷中。简便取穴法：屈臂外展，肩峰外侧缘呈现前后两个凹陷，前下方的凹陷即是本穴。

第二步：

实按灸 

1）太乙针灸、雷火针灸的灸条制作 备用。

雷火针灸：其制作方法与太乙针灸相同，唯药物处方有异，方用纯净细软的艾绒 125g，沉香、 乳香、羌活、干姜、穿山甲各 9g，麝香少许，共为细末。

2）太乙针灸、雷火针灸的操作要点：①点燃艾卷：将太乙针灸或雷火针灸的艾卷一端点燃。

②棉布裹艾：以棉布 6~7 层裹紧艾火端。③持艾灸熨：医者手持艾卷，将艾火端对准腧穴，趁热 按到施术部位，停止 1~2 秒然后抬起，进行灸熨。④艾火熄灭则再点燃再按熨。⑤如此反复，灸 至皮肤红晕为度，一般灸熨 7~10 次为度。

3）太乙针灸、雷火针灸的注意事项：①艾条要燃透再灸，否则容易熄灭。②必须用棉布而

非化纤制品。③每一下点灸的间隔时间不宜太长，两针交替使用更佳。 

2:脉诊

解析：中医脉诊的布指

（1）患者体位：坐位或仰卧位，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕。

（2）医生指法

选指：医生用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察，指端要平齐，手指略呈弓形，与受诊者体表约呈45°为宜。

布指：中指定关，以中指按在掌后高骨内侧动脉处，然后食指按在关前（腕侧）定寸，无名指按在关后（肘侧）定尺。

运指 ：运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象，常用的指法有举、按、寻、循、总按和单诊等，注意诊察患者的脉位（浮沉、长短）、脉次（至数与均匀度）、脉形（大小、软硬、紧张度等）、脉势（强弱与流利度）及左右手寸关尺各部表现

（3）平息：医生在诊脉时注意调匀呼吸，即所谓“平息”。一方面医生保持呼吸调匀，清心宁神，可以自己的呼吸计算病人的脉搏至数，另一方面，平息有利于医生思想集中，可以仔细地辨别脉象。

（4）切脉时间：一般每次诊脉每手应不少于1分钟，两手以3分钟左右为宜。

（5）注意是否为“斜飞脉”或者“反关脉”。

 

3.类风湿性关节炎病史采集

(1)现病史

1)主症的时间、程度：手指关节疼痛的性质？疼痛的部位是否固定？疼痛是否有规律？局部温度如何？有无诱发因素？

2)伴随症状：疼痛是否得冷则舒？无发热、恶风、汗出、口渴？有无心悸心慌？

3)诊疗经过：是否做过类风湿因子、手部X片等相关检查？是否确诊？是否服用非甾体类抗炎药？效果如何？

(2)其他病史：既往史：有无异常？个人史：有无异常？家族史：有无异常？过敏史：有无异常？

4.不详

第二站（3）

1.脉诊

解析：中医脉诊的布指

（1）患者体位：坐位或仰卧位，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕。

（2）医生指法

选指：医生用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察，指端要平齐，手指略呈弓形，与受诊者体表约呈45°为宜。

布指：中指定关，以中指按在掌后高骨内侧动脉处，然后食指按在关前（腕侧）定寸，无名指按在关后（肘侧）定尺。

运指 ：运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象，常用的指法有举、按、寻、循、总按和单诊等，注意诊察患者的脉位（浮沉、长短）、脉次（至数与均匀度）、脉形（大小、软硬、紧张度等）、脉势（强弱与流利度）及左右手寸关尺各部表现

（3）平息：医生在诊脉时注意调匀呼吸，即所谓“平息”。一方面医生保持呼吸调匀，清心宁神，可以自己的呼吸计算病人的脉搏至数，另一方面，平息有利于医生思想集中，可以仔细地辨别脉象。

（4）切脉时间：一般每次诊脉每手应不少于1分钟，两手以3分钟左右为宜。

（5）注意是否为“斜飞脉”或者“反关脉”。

2.三阴交定位， 夹持进针法

三阴交定位：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。

夹持进针法：（1）腧穴皮肤、医生双手常规消毒（2）押手拇、食指持消毒干棉球裹住针身下段，以针尖端露出0.3~0.5cm为宜；刺手拇、食、中三指指腹夹持针柄，使针身垂直（3）将针尖固定在腧穴皮肤表面，刺手捻转针柄，押手下压，双手配合，同时用力，迅速将针刺入腧穴皮下。

第二站（4）

支沟， 阳陵泉

支沟定位：在前臂后区，腕背侧远端横纹上3寸，尺骨与桡骨间隙中点。

支沟主治：①便秘。②热病。③耳鸣、耳聋、咽喉肿痛、暴喑、头痛等头面五官病证。④肘臂痛，胁肋疼痛，落枕。⑤瘰病。

阳陵泉定位：定位：在小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷中。

阳陵泉主治：主治：①黄疸、口苦、呕吐、胁痛等胆腑病证。②下肢痿痹、膝髌肿痛、肩痛等筋病。③小儿惊风。

心悸 主穴配穴

主穴：内关、神门、郄门、心俞、巨阙。

配穴：阴虚火旺配太溪、肾俞；痰火扰心配尺泽、丰隆；水气凌心配气海、阴陵泉；心脉瘀阻配膻中、膈俞。易惊配大陵；浮肿配水分。

第二站（5）

1.脉诊

解析：中医脉诊的布指

（1）患者体位：坐位或仰卧位，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕。

（2）医生指法

选指：医生用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察，指端要平齐，手指略呈弓形，与受诊者体表约呈45°为宜。

布指：中指定关，以中指按在掌后高骨内侧动脉处，然后食指按在关前（腕侧）定寸，无名指按在关后（肘侧）定尺。

运指 ：运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象，常用的指法有举、按、寻、循、总按和单诊等，注意诊察患者的脉位（浮沉、长短）、脉次（至数与均匀度）、脉形（大小、软硬、紧张度等）、脉势（强弱与流利度）及左右手寸关尺各部表现

（3）平息：医生在诊脉时注意调匀呼吸，即所谓“平息”。一方面医生保持呼吸调匀，清心宁神，可以自己的呼吸计算病人的脉搏至数，另一方面，平息有利于医生思想集中，可以仔细地辨别脉象。

（4）切脉时间：一般每次诊脉每手应不少于1分钟，两手以3分钟左右为宜。

（5）注意是否为“斜飞脉”或者“反关脉”。

2.三阴交定位， 夹持进针法

三阴交定位：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。

夹持进针法：腧穴皮肤、医生双手常规消毒。押手拇、食指持消毒干棉球裹住针身下段，以针尖端露出0.3~0.5cm为宜；刺手拇、食、中三指指腹夹持针柄，使针身垂直。将针尖固定在腧穴皮肤表面，刺手捻转针柄，押手下压，双手配合，同时用力，迅速将针刺入腧穴皮下。

第二站（6）

 悬钟定位：在小腿外侧，外踝尖上3寸，腓骨前缘。

脉诊操作

2:脉诊

解析：中医脉诊的布指

（1）患者体位：坐位或仰卧位，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕。

（2）医生指法

选指：医生用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察，指端要平齐，手指略呈弓形，与受诊者体表约呈45°为宜。

布指：中指定关，以中指按在掌后高骨内侧动脉处，然后食指按在关前（腕侧）定寸，无名指按在关后（肘侧）定尺。

运指 ：运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象，常用的指法有举、按、寻、循、总按和单诊等，注意诊察患者的脉位（浮沉、长短）、脉次（至数与均匀度）、脉形（大小、软硬、紧张度等）、脉势（强弱与流利度）及左右手寸关尺各部表现

（3）平息：医生在诊脉时注意调匀呼吸，即所谓“平息”。一方面医生保持呼吸调匀，清心宁神，可以自己的呼吸计算病人的脉搏至数，另一方面，平息有利于医生思想集中，可以仔细地辨别脉象。

（4）切脉时间：一般每次诊脉每手应不少于1分钟，两手以3分钟左右为宜。

（5）注意是否为“斜飞脉”或者“反关脉”。

第二站（7）

脉诊（同前）

病史采集： 水肿

第二站（8）

腰痛点定位：在手背，第2、3掌骨间及第4、5掌骨间，腕背侧远端横纹与掌指关节的中点处，一手2穴。

委中定位：在膝后区，腘横纹中点。

三棱针的操作方法一般分为点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法四种。

1.点刺法

操作要点：①选取适宜体位，充分暴露待针腧穴。②医者戴消毒手套。③使施术部位充血。可先在针刺部位及其周围，轻轻地推、揉、挤、捋，使局部充血。④穴区皮肤常规消毒。⑤医者用一手固定点刺部位，另一手持针，露出针尖3~5mm，对准点刺部位快速刺入，迅速出针。一般刺入2~3mm。⑥轻轻挤压针孔周围，使之适量出血或出黏液。⑦用消毒干棉球按压针孔。可在点刺部位贴敷创可贴。

2.散刺法（豹纹刺）

操作要点：①选取适宜体位，充分暴露待针腧穴。②医者戴消毒手套。③穴区皮肤常规消毒。④根据病变部位大小，由病变外缘呈环形向中心部位进行点刺。一般点刺10~20针。⑤点刺后，可见点状出血，若出血不明显，可加用留罐法以增加出血量，放出适量血液（或黏液）。⑥用消毒干棉球按压针孔。施术部位面积较大时，可以敷无菌敷料。

3.刺络法

操作要点：①选择适宜的体位，确定血络。②医者戴消毒手套。③使血络充盈：肘、膝部静脉处放血时，一般要捆扎橡皮管。将橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），以使血络怒张显现。其他部位则不方便结扎，为使血络充盈，也可轻轻拍打血络处。④将血络处皮肤严格消毒。⑤一手拇指按压在被刺部位的下端，使血络位置相对固定，一手持针，对准针刺部位，顺血络走向，斜向上与之呈45°左右刺入，以刺穿血络前壁为度，一般刺入2~3mm，然后迅速出针。⑥根据病情需要，使其流出一定量的血液。也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出。⑦松开橡皮管，待出血自然停止。⑧以消毒干棉球按压针孔，并以75%酒精棉球清除针处及其周围的血液。

4.挑刺法

操作要点：①选取适宜体位，充分暴露待针腧穴。②医者戴消毒手套。③局部皮肤严格消毒。④挑破表皮，挑断皮下纤维组织：医者一手按压进针部位两侧或捏起皮肤使之紧绷固定，另一手持针迅速刺入皮肤l~2mm，随即倾斜针身挑破表皮，使之出少量血液或黏液。也可再刺入2~5mm，倾斜针身使针尖轻轻挑起，挑断皮下纤维组织。⑤出针，用无菌敷料覆盖创口。

第二站（9）

胆绞痛

主穴：胆囊穴、阳陵泉、胆俞、日月。

配穴：肝胆气滞配太冲、丘墟；肝胆湿热配内庭、阴陵泉；蛔虫妄动配迎香透四白。

操作：毫针泻法。日月、胆俞注意针刺方向，勿深刺

第二站（10）

1.脉诊：同前

2.问诊：一次性意识障碍，伴言语不利六天

3.天枢指切，太冲捻转

天枢指切进针：天枢穴在腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸。①消毒，腧穴皮肤、医生双手常规消毒；②押手固定穴区皮肤，押手拇指或食指指甲切掐固定腧穴处皮肤；③持针，刺手拇、食、中指三指指腹夹持针柄；④刺入，将针身紧贴押手指甲缘快速刺入。

太冲捻转：太冲：在足背，第 1、2 跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉搏动。

根据捻转力度的强弱、角度的大小、频率的快慢、操作时间的长短，并结合捻转用力的方向， 区分捻转补泻手法。 （1）补法 操作要点：①进针，行针得气。②捻转角度小，频率慢，用力轻。结合拇指向 前、食指向后（左转）用力为主。③反复捻转。④操作时间短。 （2）泻法 操作要点：①进针，行针得气。②捻转角度大，频率快，用力重。结合拇指向 后、食指向前（右转）用力为主。③反复捻转。④操作时间长

第二站（11）

46号题：

1、脉诊的演示及临床意义（同上）

2、腰痛点、委中穴定位、三棱针操作（同上）

3、小儿，4岁，发热、口疱疹问诊

4、一个晕厥的穴位主治功能。

主穴：水沟、百会、内关、足三里。

配穴：虚证配气海、关元，实证配合谷、太冲。