试题编号001
张某，男，66岁，已婚，工人。2014年10月22日初诊。
患者晨起双手关节活动不利10余年。双手关节刺痛，关节僵硬、肿大变形、屈伸不利，已有3年，关节肌肤紫暗，肿胀，按之较硬，肤体顽麻，面色暗黑，眼睑浮肿，胸闷痰多。
查体：T 38℃，P 100次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。双手多个近端指指关节、掌栺关节痛及压痛，肿胀，多为对称性，同时伴有关节活动障碍。舌质紫青，有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。
辅助检查：血常规：白细胞5.5×109/L，中性粒细胞68%，血红蛋白102g/L，血沉112mm/L，RF 40～80IU/ml。双手X线片：双手近端、远端关节变形，间隙明显变窄，骨密度减低。
答题要求：根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
中医疾病诊断：痹证（2分）
中医证候诊断：痰瘀互结，经脉痹阻证（2分）
西医诊断：类风湿关节炎（2分）
西医诊断依据：1.晨僵至少1小时（≥6周）。
2.3个或3个以上的关节受累；
3.手关节（腕、掌或近端指间关节区中至少4个关节区肿）受累；
4.对称性关节炎；
5.有类风湿皮下结节；
6.X线改变；
7.血清类风湿因子阳性（4分）
中医治法：活血化瘀，袪痰通络（2分）
方剂名称：身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减（2分）
药物绀成：当归、陈皮、红花、川芎、姜半夏、生甘草、白芍、生地黄、茯苓、桃仁、桑寄生、杜仲（2分）
西医治疗措施：个体化的药物治疗方案包括非甾体类抗炎药，慢作用抗风湿药，免疫抑制剂和生物制剂等。（4分）
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试题编号002
回某，男，45岁，已婚，工人。2015年10月8日初诊。
患者阵发性心悸3年，近半年来发作频繁，常突发突止，持续数分钟至数小时不等。今发作加重。现症心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣。
查体：T 36.8℃，P 170次/分，R 20次/分，BP 90/60mmHg。神清，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率170次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部检查无异常体征。舌红少苔，脉细数。
辅助检查：心电图：心率170次/分，律齐，QRS波形态为室上性，ST段正常。胸部X线片示心肺无异常。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
中医疾病诊断:心悸（2分）
中医证候诊断:阴虚火旺证（2分）
西医诊断:心律失常（阵发性室上性心动过速）（2分）
西医诊断依据:1.阵发性心悸3年，常突发突止。
2.查体：P 170次/分，BP 90/60mmHg。
3.心电图：心率170次/分，律齐，QRS波形态为室上性，ST段正常。（4分）
中医治法:滋阴清火，养心安神（2分）
方剂名称:天王补心丹加减（2分）
药物组成:生地黄、麦冬、玉竹、柏子仁、黄连、茯苓、远志、炙甘草、酸枣仁、磁石、百合（2分）
西医治疗措施:1.一般处理：解除顾虑，适当镇静，忌烟，少饮咖啡浓茶。
2.迅速终止发作：①药物治疗：静脉给药（普罗帕酮、胺碘酮，β受体阻滞剂等）。②电复律：用于药物处理无效且血液动力学不稳定。
3.射频消融术：用于频繁发作而药物预防无效、药物不耐受者。（4分）
试题编号003
段某，男，45岁，干部。
因呕血3小时到急诊就诊，患者近1周来工作劳累，睡眠不规律，自觉胃部不适，就诊当天中午饮白酒约半斤后，自觉胃部灼热疼痛，大量饮用冰柠檬水，突觉恶心，呕吐出胃内容物后，呕出紫暗鲜血，量约200ml。
查体：T 36.2℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。肝脾未及，双下肢无浮肿，舌红苔黄腻，脉滑数。
辅助检查：胃镜示胃黏膜散在性出血点、片状糜烂，黏膜表面有新鲜出血及黑色血痂，同时可见黏膜下出血表现，胃液鲜红色。
答题要求：根据上述病例需要，在答题卡上完成书面辨证论治。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
中医疾病诊断：血证（呕血）。（2分）
中医证型诊断：胃中积热证。（2分）
西医诊断：上消化道出血。（2分）
西医诊断依据：①青年男性，饮酒后突然发病；②先兆症状为恶心，呕吐，呕吐出胃内容物后呕吐鲜血；③上腹部压痛。④胃镜示胃黏膜散在性出血点、片状糜烂，黏膜表面有新鲜出血及黑色血痂，同时可见黏膜下出血，胃液鲜红色。（4分）
中医治法：清胃泻火，化瘀止血。（2分）
方剂名称：泻心汤合十灰散加减。（2分）
药物组成：黄芩9g，小蓟9g，山栀9g，黄连3g，荷叶12g，棕榈炭9g，大黄3g，侧柏叶9g，丹皮12g，大蓟12g，白茅根12g，竹茹19g，三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（2分）
西医治疗措施：①一般治疗：平卧休息，暂时禁食禁热水；②静脉止血应用质子泵抑制剂，胃镜下应用盐酸肾上腺素止血；③对症治疗，静脉补液，维持电解质平衡。（4分）
试题编号004
李某，女，38岁，已婚，工人。2015年6月20日初诊。
患者双侧乳房肿块伴胀痛4个月，肿块和胀痛月经前明显，经后肿块稍有缩小变软，疼痛减轻，乳头有时有白色溢液，月经量少色淡，腰酸乏力：
查体：双脷乳房有结节样包块，质地较韧，按之疼痛，表面光滑，推之能移，似与周围组织分界并不清楚。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
辅助检查：B超提示不均匀的低回声区。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
中医疾病诊断:乳癖（2分）
中医证候诊断:冲任失调证（2分）
西医诊断:乳腺增生病（2分）
西医诊断依据:1.双侧乳房肿块伴胀痛，月经前明显，经后减轻。
2.双侧乳房有结节样包块，质地较韧，按之疼痛，表面光滑，推之能移。
3.B超提示不均匀的低回声区。（4分）
中医治法:调现冲任，温阳化痰，活血散结（2分）
方剂名称:二仙汤加减（2分）
药物组成:仙茅、仙灵脾、当归、巴戟、黄柏、知母（2分）
西医治疗措施:1.药物治疗：①维生素类药物：可口服维B6与维生素E。②激素类药物：疼痛严重时可选用黄体酮、达那唑、丙酸睾酮。
2.手术治疗：若活检发现上皮细胞增生活跃，则单纯乳房切除手术。有癌变，行乳癌根治手术。（4分）
试题编号005
康某，男，66岁，已婚，退休。2015年6月2日初诊。
患者反复心悸5年，加重2个月，现症：心悸时发时止，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口大便秘结，小便短赤，平时嗜食肥甘厚味。
查体：T 36.5℃，P 95次/分，R 20次/分，BP 138/85mmHg。神清，心率104次/分，心率不规则，心音强弱不等，腹软。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
辅助检查：心电图：P波消失，代之以小而不规则的f波，QRS频率104次/分，R-R间距不等，V1～V3呈QS型。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
中医疾病诊断:心悸（2分）
中医证候诊断:痰火扰心证（2分）
西医诊断:心律失常-心房颤动（2分）
西医诊断依据:1.老年男性，反复悸5年。
2. P 95次/分，R 20次/分，心率不规则，心音强弱不等。
3.心电图：P波消失，代之以小而不规则的f波，QRS频率104次/分，R-R间距不等，V1～V3呈QS型。（4分）
中医治法:清热化痰，宁心安神（2分）
方剂名称:黄连温胆汤加减（2分）
药物组成:黄连、半夏、栀子、枳实、竹茹、甘草、石菖蒲、茯苓、酸枣仁、远志、龙骨、牡蛎、瓜蒌（2分）
西医治疗措施:1.如为慢房颤，控制房颤心室率，如地高辛、美托洛尔等。
2.如为阵发性房颤，宜行维持窦律治疗，首先给予胺碘酮或心率平等，并酌情给予相关抗凝治疗。
3.给予抗凝（如华法令）或抗血小板（如阿司匹林、氯吡格雷等）治疗。（4分）
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试题编号006
刘某，女，45岁，已婚，农民。2015年1月23日初诊。
患者近2年来反复腹痛腹泻，夹有黏液脓血便，每因劳累或饮食不当加重。现症：大便溏薄，日行2到3次，夹有少量脓血便，腹痛隐隐，便后缓解，午后发热，盗汗，五心烦热，头晕眼花，神疲懒言。
查体：T 37.1℃，P 98次/分，R 17次/分，BP 110/70 mmHg。腹平软，脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音5次/分，舌红少苔，脉细数。
辅助检查：血沉30ml/h。肠镜下全结肠黏膜血管纹理模糊紊乱，黏膜充血、水肿、易脆，结肠袋囊变浅，多发假性息肉。肠黏膜病理：固有膜内有慢性炎症细胞浸润，隐窝上皮增生，杯状细胞减少。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
中医疾病诊断：泄泻。（2分）
中医证型诊断：阴血亏虚证。（2分）
西医诊断：溃疡性结肠炎。（2分）
西医诊断依据：①反复腹痛腹泻、脓血便2年，便后腹痛缓解；②査体：脐周有压痛；③肠镜：全结肠黏膜血管纹理模糊紊乱，黏膜充血、水肿、易脆，结肠袋囊变浅，多发假性息肉。肠黏膜病理：固有膜内有慢性炎症细胞浸润，隐窝上皮增生，杯状细胞减少。（4分）
中医治法：滋阴养血，清热化湿。（2分）
方剂名称：驻车丸加减。（2分）
药物组成、剂量及煎服法：黄连6g，阿胶9g，当归12g，干姜6g，麦冬9g，地榆9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（2分）
西医治疗措施：（1）一般治疗：休息，饮食清淡、易消化、富有营养。（2）氨基水杨酸制剂：柳氮磺胺吡啶或5-氨基水杨酸制剂口服。（3）以上药物疗效差时，可考虑皮质类固醇激素：泼尼松口服或灌肠。（4分）
试题编号007
袁某，女，38岁，已婚，教师。2015年9月15日初诊。
患者双侧乳房疼痛1年，加重2个月。左侧乳房痛重，呈刺痛，疼痛与月经周期无关。月经期少腹疼痛，经血量少，色暗红，夹有血块。
查体：双侧乳房可触及多个散在的结节样肿块，表面平滑，质韧不硬，推之可移，多个肿块有轻度压痛，其中左侧乳房外上象限结节样肿块约1.5×2.0cm大小，表面光滑，边界清楚，质地坚韧，可移动，压痛明显，双侧腋下淋巴结无肿大。舌质淡红，边有瘀点，脉涩。
辅助检查：B超提示双侧乳房内可见低回声区，其中左侧乳房外上象限低回声结节约1.5×1.0cm大小，内无彩色血流。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
中医疾病诊断:乳癖（2分）
中医证候诊断:气滞血瘀证（2分）
西医诊断:乳腺增生病（2分）
西医诊断依据:1.双侧乳房疼痛1年，加重2个月。
2.双侧乳房可触及多个散在的结节样肿块，表面平滑，质韧不硬，推之可移，按之疼痛。
3.B超提示双侧乳房内可见低回声区，其中左侧乳房外上象限低回声结节约1.5×1.0cm大小，内无彩色血流。（4分）
中医治法:行气活血，散瘀止痛（2分）
方剂名称:桃红四物汤合失笑散加减（2分）
药物组成:桃仁、红花、当归、赤芍、生地黄、川芎、五灵脂、蒲黄、柴胡、延胡索（2分）
西医治疗措施:1.药物治疗：①维生素类药物：可口服维生素B6与维生素E。②激素类药物：疼痛严重时可选用黄体酮、达那唑、丙酸睾酮。
2.手术治疗：若活检发现上皮细胞增生活跃，则单纯乳房切除手术。有癌变，行乳癌根治手术。（4分）
试题编号008
刘某，男，50岁，已婚，工人。2015年3月25日初诊。
患者高血压病史5年，2周前与人争执后出现胸痛，后常有反复发作，多于活动中发生，持续1到10分钟，休息后可缓解。现症：胸闷痛如窒，气短多痰，肢体沉重，形体肥胖，纳呆恶心。吸烟史10年。
查体：T 36.8℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 125/70 mmHg。形体肥胖，心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。舌苔浊腻，脉滑。
辅助检查：心电图：V3～V5导联ST段水平或下斜型压低0.1〜0.25mV。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
中医疾病诊断:胸痹（2分）
中医证候诊断:痰浊闭阻证（2分）
西医诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病（稳定型心绞痛）（2分）
西医诊断依据:1.男性，50岁，高血压病史多年。
2.发作性胸痛2周，与情绪激动或活动有关，每次持续5到10分钟左右，休息后可缓解。
3.查体：各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。
4.心电图：V3～V5导联ST段水平或下斜型压低0.1〜0.25mV。（4分）
中医治法:通阳泄浊，豁痰开痹（2分）
方剂名称:瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减（2分）
药物组成:瓜蒌、薤白、当归、半夏、枳实、赤芍、川芎、甘草、陈皮、茯苓、丹参、石菖蒲（2分）
西医治疗措施:1.患者为不稳定型心绞痛，属急性冠脉综合征，应收住入院。
2.一般治疗：避免劳累，控制危险因素。
3.缓解症状：硝酸酯类，β受体阻滞剂。
4.抗血小板和抗凝：阿司匹林和氯吡格雷、肝素。
5.调脂治疗。
6.择期介入和外科治疗：根据造影结果而定。（4分）
试题编号009
刘某，女，28岁，已婚，教师。2015年5月18日初诊。
患者2天前上腹疼痛，昨日开始转移至右下腹疼痛，持续不减，并有阵发性加剧，拒按伴恶心，纳差，月经史无异常。
查体：T 37.5℃，P 88次/分，R 20次/分，BP 112/80mmHg。心率88次/分，律齐，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，麦氏点局限性压痛。舌苔白腻，脉弦紧。
辅助检查：血常规：白细胞12.1×109/L，中性粒细胞82%。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
中医疾病诊断:肠痈（2分）
中医证候诊断:瘀滞证（2分）
西医诊断:急性阑尾炎（2分）
西医诊断依据:1.转移性右下腹痛伴恶心2天，持续而阵发性加剧。
2. T 37.5℃，麦氏点局限性压痛。
3.血白细胞12.1×109/L，中性粒细胞82%。（4分）
中医治法:行气活血，通腑泄热（2分）
方剂名称:大黄牡丹汤合红藤煎剂加减（2分）
药物组成:大黄、牡丹皮、桃仁、红藤、川楝子、蒲公英、薏苡仁、青皮、厚朴、半夏、丹参、冬瓜仁（2分）
西医治疗措施:1.手术：尽早行阑尾切除术。
2.使用抗生素治疗。（4分）
试题编号010
李某，男，60岁，吸烟史10余年，未戒。
20余年前开始经常感冒后出现咳嗽咯痰，当时未予重视。10余年前开始每于着凉感冒后出现咳嗽咯痰，重则喘息，夜间不能平卧，常自服氨茶碱和消炎痛（具体不详）方能缓解，平素经常晨起咳嗽，咯少量白色痰，上楼梯略喘息，未曾系统治疗。本次起病因7天前天气突然变冷而感冒，出现恶寒、头痛。服感冒清热颗粒，病情不见缓解。目前症见喘息短气，夜间不能平卧入睡，咳嗽，咯痰色白量多，胸脘满闷，纳少神疲，倦怠乏力。
查体：T 36.6℃，P 110次/分，R 24次/分，BP 115/75mmHg。肺气肿体征，双肺满布干湿性啰音，双下肢略显水肿，口唇指甲末端发紫，舌体胖大，舌质紫暗，苔白腻，脉细滑。
辅助检查：血常规：WBC 9.9×109/L，N 84%，胸片提示双肺纹理重，肺动脉段明显突出。心电图示心率110次/分，律齐，心电轴右偏，顺钟向转位，肺性P波，肺功能：FEV1/FVC 67%，FEV1 70%，舒张试验阴性。
要求：根据上述病例需要，在答题卡上完成书面辨证论治。
中医疾病诊断：喘证。（2分）
中医证型诊断：痰浊壅肺证。（2分）
西医诊断：慢性肺源性心脏病急性加重期，心功能Ⅳ级。（2分）
西医诊断依据：①老年病人，有吸烟史，有慢性咳嗽病史；②具有明显的肺气肿表现；③出现肺动脉高压的客观表现；④心功能不全的特征。（4分）
中医治法：化痰降气，健脾益肺。（2分）
方剂名称：苏子降气汤加减。（2分）
药物组成、剂量及煎服法：紫苏子9g，当归12g，陈皮9g，焦三仙12g，清半夏9g，肉桂3g，茯苓15g；厚朴12g，白芥子9g，炒白术15g，前胡9g，炙甘草9g，苦杏仁6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（2分）
西医治疗原则及方法：（1）一般治疗，低流量吸氧。（2）控制呼吸道感染，可以选择氟喹诺酮类，第二代头孢菌素。（3）化痰平喘治疗，多索茶碱葡萄糖注射液0.3g，每日1~2次静点。（4）纠正心衰，首选利尿剂，呋塞米20mg及螺内酯40g，每日一次口服。（4分）
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试题编号011
张某，女，50岁，已婚，职员。2016年1月12日初诊。
患者9个月前经期淋雨涉水后，连月来出现月经周期紊乱，经期5〜20天，经量多少不定，经闭3个月后于2016年1月1日骤然而下，淋沥不断，色暗质稠，夹有血块，小腹刺痛。
妇科检查：宫颈光滑，腔内流出暗红色血液，子宫及双侧附件正常。
辅助检查：血常规：血红蛋白93g/L。B超检查：子宫附件未见明显异常。经前子宫颈内病理涂片提示：子宫内膜简单型增生过长。
贾求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
中医疾病诊断:崩漏（2分）
中医证候诊断:血瘀证（2分）
西医诊断:1.功能失调性子宫出血（无排卵型）
2.贫血（2分）
西医诊断依据:1.月经周期紊乱，经期长短不一。
2.血常规：血红蛋白93g/L。
3. B超检查：子宫附件未见明显异常。
4.经前子宫颈内病理涂片提示子宫内膜简单型增生过长。（4分）
中医治法:活血化瘀，止血调经。（2分）
方剂名称:桃红四物汤合失笑散加减（2分）
药物组成:桃仁、红花，当归、川芎、熟地黄、白芍、蒲黄、五灵脂（2分）
西医治疗措施:1.补充铁剂、维生素C等抗贫血治疗。
2.止血：性激素联合用药、或雄激素止血、辅用止血药物，如安络血等。
3.调整月经周期：后半周疗法或雌孕激素联合法调整周期。
4.如上述治疗无效，且引起严重贫血，可考虑子宫内膜切除术。（4分）
试题编号012
杨某，男，36岁，已婚，公司职员，2014年9月21日初诊。
因感冒后干咳2个月就诊，2个月前感冒后开始咳嗽，自服感冒药后诸症好转，唯咳嗽不减，2月来干咳，偶有咳嗽痰血相间，血色鲜红，潮热，盗汗，咳时胸痛，口干咽燥。
查体：T 37.2℃，P 88次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢无浮肿。舌质红，苔薄白，脉象细数。
辅助检查：X线胸透示双肺第二肋间可见片状阴影，左肺病灶边缘清晰。意见：浸润型肺结核痰中找到抗酸杆菌。
要求：根据上述病例需要，在答题卡上完成书面辨证论治。
中医疾病诊断：肺痨。（2分）
中医证型诊断：肺阴亏损证。（2分）
西医诊断：肺结核。（2分）
西医诊断依据：①年轻女性，咳嗽咯痰两个月，咳嗽咯血，低热，盗汗；②辅助检查：X线胸透双上肺第二肋间可见片状阴影，左肺病灶边缘清晰。意见：浸润型肺结核可能；③痰中找到抗酸杆菌。（4分）
中医治法：滋阴润肺。（2分）
方剂名称：月华丸加减。（2分）
药物组成、剂量及煎服法：北沙参9g，百部9g，百合15g，麦冬9g，川贝母3g，玉竹9g，生地黄9g，熟地黄9g，三七3g，茯苓15g，地骨皮9g，藕节炭6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（2分）
西医治疗措施：（1）抗结核化学治疗，患者无结核病史，选择2HRZR/4HK方案。（2）强化期使用烟肼、利福平、吡嗪嗪酰胺片和乙胺丁醇，巩固期使用异烟肼、利福平。（4分）
试题编号013
邵某，女，35岁，已婚，文秘。2015年6月3日初诊。
患者3年来双手关节经常肿痛，阴雨天疼痛加重，得温则舒。晨起双手关节僵硬，活动后减轻，持续1到2个小时。近2周症状加重，关节灼热肿痛，伴低热，乏力，形寒肢冷。
查体：T 37.5℃，P 84次/分，R 18次/分，BP 130/85mmHg。神清，形体略瘦，双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿胀，舌红，苔白，脉弦细。
辅助检查：抗核抗体阳性，C反应蛋白升高，类风湿因子阳性。白细胞11.0×109/L，中性粒细胞70%，血沉8mm/h。手X线片示双手近端指间关节骨质疏松，关节间隙狭窄。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
中医疾病诊断:痹证（2分）
中医证候诊断:寒热错杂证（2分）
西医诊断:类风湿关节炎（活动期）（2分）
西医诊断依据:1.35岁女性，双手关节肿痛3年，有晨僵超过30分钟，伴低热。
2.查体：双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿胀。
3.实验室检查抗核抗体阳性，C反应蛋白升高，类风湿因子阳性。白细胞11.0×109/L，中性粒细胞70%，血沉8mm/h。
3.手X线片示近端指间关节骨质疏松，关节间隙狭窄。（4分）
中医治法:祛风散寒，热化湿（2分）
方剂名称:桂枝芍药知母汤加减（2分）
药物组成:桂枝、芍药、知母、麻黄、白术、防风、附子、甘草、黄芪、蒲公英（2分）
西医治疗措施:1.休息，物理疗法等。
2.非甾体抗炎药，布洛芬等。
3.慢作用抗风湿药，首选甲氨蝶呤。
4.必要时可用糖皮质激素。（4分）
试题编号014
郭某，女，65岁，已婚，退休工人。2015年11月22日初诊。
患者10余年前于劳累后感觉心悸、胸胁满闷，并逐渐出现夜间卧位心悸加重，需坐起后得以缓解。近日气温骤降，上述症状加重。症状：夜间不能平卧，心悸气短，倦怠乏力，活动后加重，下肢水肿，尿少，口唇青紫，胁下痞块。
查体：T 37.8℃，P 110次/分，R 26次/分，BP 130/70mmHg。慢性病容，半卧位，颈静脉怒张，两下肺闻及细湿啰音，心尖搏动弥散，心浊音界向两侧扩大，以左下为主。心率110次/分，闻及早搏10次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下8cm，肝-颈静脉反流征阳性。下肢凹陷性水肿。舌紫暗，苔薄白，脉细涩。
辅助检查：心电图示窦性心动过速，频发房性早搏，T波低平。胸部X线片心影普遍增大，两肺明显瘀血征象，肺动脉圆锥突出。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
中医疾病诊断：心悸。（2分）
中医证型诊断：气虚血瘀证。（2分）
西医诊断：慢性心力衰竭。（2分）
西医诊断依据：①65岁女性，劳累后感觉心悸、胸胁满闷10年加重1周，夜间不能平卧，伴下肢水肿；②查体：颈静脉怒张，肝-颈静脉反流征阳性，两下肺闻及细湿啰音，心尖搏动弥散，心浊音界向两侧扩大，以左下为主；心率110次/分，早搏10次/分，肝肋下8cm，下肢凹陷性水肿；③X线片：心影普遍增大，两肺明显瘀血征象，肺动脉圆锥突出。（4分）
中医治法：益气活血，疏肝通络。（2分）
方剂名称：人参养荣汤合桃红四物汤加减。（2分）
药物组成、剂量及煎服法：桃仁9g，红花12g，当归12g，赤芍12g，党参15g，熟地黄9g，茯苓15g，白术12g，炙甘草9g，丹参9g，柴胡9g，砂仁3g，豨莶草6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（2分）
西医治疗措施：（1）休息，给氧，管理出入量。（2）药物治疗：抗心衰治疗，酌情选用利尿剂，洋地黄制剂等；适时加用β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。（4分）
试题编号015
许某，女，46岁，已婚，教师。2015年10月22日初珍。
患者既往月经正常，2年前从外地移居本地后月经紊乩，周期20～29天，经期5～20天，经量多，末次月经：2015年10月15日，量多，色深红，质黏稠，口渴烦热，小便黄，大便干结。
查体：T 36.6℃，P 72次/分，R 18次/分，BP 110/78mmHg。舌红，苔黄，脉洪数。基础体温呈单相。
辅助检查：血常规：血红蛋白112g/L。B超检查：子宫附件未见明显异常。经前子宫颈内病理涂片提示：子宫内膜简单型增生过长。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
中医疾病诊断:崩漏（2分）
中医证候诊断:实热证（血热）（2分）
西医诊断:功能失调性子宫出血（无排卵型）（2分）
西医诊断依据:1.月经周期紊乱，经期长短不一。
2. B超检查：子宫附件未见明显异常。
3.经前子宫颈内病理涂片提示子宫内膜简单增增生过长。（4分）
中医治法:清热凉血，止血调经（2分）
方剂名称:清热固经汤加减（2分）
药物组成:生地黄、地骨皮、龟板、牡蛎、阿胶、黄芩、藕节、陈棕炭、甘草、栀子、地榆（2分）
西医治疗措施:1.止血：性激素联合用药、或雄激素止血、辅用止血药物，如安络血等。
2.调整月经周期：后半周疗法或雌孕激素联合法调整周期。
3.如上述治疗无效，且引起严重贫血，可考虑子宫内膜切除术。（4分）
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试题编号016
张某，女性，36岁，公司职员。
患者2014年7月30日来月经当天发热（未测体温），伴尿频、尿急、尿痛、腹痛。就诊当地医院予抗炎、止痛、退热（具体不详）等治疗，症状无明显好转。刻下症见：发热，体温37.8℃，小便频数，灼热疼痛，色黄赤，小腹拘急胀痛，恶寒，口苦，大便秘结。
查体：T 37.8℃，P 94次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率94次/分，律齐，肝脾未及，下腹部压痛，双下肢无浮肿。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。
辅助检查：血常规WBC 10.2×109/L，N 76%，尿常规WBC满视野/高倍视野上皮细胞（++）。尿培养出大肠埃希菌。
要求：根据上述病例需要，在答题卡上完成书面辨证论治。
中医疾病诊断：淋证。（2分）
中医证型诊断：膀胱湿热证。（2分）
西医诊断：尿路感染（急性膀胱炎）。（2分）
西医诊断依据：急性膀胱炎诊断要点：突然发生尿频、尿急尿痛；血尿及脓尿、严重时膀胱有压痛，尿中有大量红细胞、白细胞；尿培养细菌阳性。（4分）
中医治法：清热利湿通淋。（2分）
方剂名称：八正散加减。（2分）
药物组成、剂量及煎服法：木通9g、滑石12g、车前子9g、瞿麦9g、萹蓄9g、生大黄3g、炒栀子12g、生甘草12g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（2分）
西医治疗措施：（1）对症支持治疗。卧床休息，多饮水，保证每日尿量至少2000ml。（2）抗感染治疗。针对病原体的治疗（第二代头孢菌素，氟喹诺酮类）。（4分）
试题编号017
闫某，女，58岁，退休工人。2016年3月20日初诊。
患者30年前出现诸关节肿痛，以晨起为重。10年前出现关节变形，以双腕关节及双手掌指关节、近端指尖明显，关节活动受限。近2年应用中药及间断应用西药治疗。现症：形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，骨节疼痛、僵硬，活动受限，筋脉拘急，腰膝酸软，眩晕，心悸气短，指甲淡白。
查体：慢性病容，中度贫血貌，双腕关节、双手掌指关节、近端指尖关节肿胀，压痛明显，关节变形，活动受限，屈伸受限。舌淡苔薄，脉细弱。
辅助检查：类风湿因子阳性，C反应蛋白阳性，血沉28mm/h。手X线片示：双手近端指间关节骨质疏松，关节间隙狭窄。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
中医疾病诊断:痹证（2分）
中医证候诊断:肝肾亏损，邪痹筋骨证（2分）
西医诊断:类风湿关节炎（缓解期）（2分）
西医诊断依据:1.关节肿痛30年，关节变形，僵硬，活动受限，但晨僵不明显。受累关节3对。
2.查体：慢性病容，中度贫血貌，双腕关节、双手掌指关节、近端指尖关节肿胀，压痛明显，关节变形，活动受限，屈伸受限。
3.辅助检查：类风湿因子阳性，C反应蛋白阳性，血沉28mm/h。
4.手X线片示双手近端指间关节骨质疏松，关节间隙狭窄。（4分）
中医治法:益肝肾，补气血，祛风湿，通经络（2分）
方剂名称:独活寄生汤加减（2分）
药物组成:羌活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、党参、甘草、当归、白芍、熟地黄（2分）
西医治疗措施:1.卧床休息，减少活动量。
2.非甾体抗炎药治疗。
3.慢作用抗风湿药物治疗。
4.疼痛及关节功能严重受限者可应用激素治疗。
5.可考虑外科手术治疗，关节置换或滑膜切除。（4分）
试题编号018
李某，男，68岁，已婚，工人，2013年9月18日初诊。
2年前睡眠醒后发现左侧上下肢体不能活动，为寻求康复来诊。现症：左侧上下肢软瘫，不能动弹，右侧肢体能举动，但力量稍弱，言语謇涩，形盛体丰，面色暗淡无华。
查体：T 36.2℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。面色暗淡无华，左侧上下肢肌力均为0级，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级，舌质紫黯，苔灰腻，脉细。
辅助检查：头颅CT示左侧颞叶见点状低密度灶，边界较清，左侧枕叶见小斑片状低密度灶，边界清楚，右侧基底节内可见扇形低密度灶，贴紧颅骨内板。脑室系统形态、大小正常，脑中线结构居中。
要求：根据上述病例需要，在答题卡上完成书面辨证论治。
中医疾病诊断：中风。（2分）
中医证型诊断：气虚血瘀证。（2分）
西医诊断：脑梗死后遗症期。（2分）
西医诊断依据：①老年病人，静态下发病；②年前睡眠醒后发现左侧上下肢体不能活动，现左侧上下肢软瘫，不能动弹，右侧肢体能举动，但力量稍弱，言语謇涩；③左侧上下肢肌力均为0级，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级；④头颅CT显示低密度影。（4分）
中医治法：益气养血，化瘀通络。（2分）
方剂名称：补阳还五汤加减。（2分）
药物组成、剂量及煎服法：生黄芪30g，红花12g，桑寄生12g，当归12g，川芎12g，杜仲15g，桃仁9g，赤芍12g，地龙12g，川牛膝9g，全蝎3g，僵蚕3g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（2分）
西医治疗措施：后遗症期的治疗重点以防止脑梗复发，改善症状为为主。注意清淡饮食，功能锻炼，控制好血压血脂外，最重要的还是依靠用药对脑梗死发病危险因素的持续性防治。（4分）
试题编号019
张某，女，17岁，未婚，学生。2015年11月24日初诊。
患者13岁月经初潮，初潮后月经2月一行，经期6天，1年前外地求学后月经紊乱，周期30～90，经期5～20天，经量多，末次月经：2015年11月11日，量多，色淡质清稀，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长。
查体：T 36.6℃，P 96次/分，R 23次/分，BP 90/60mmHg。舌淡，苔薄白，脉沉细。基础体温呈单相。
辅助检查：血常规：血红蛋白80g/L，B超检查：子宫附件末见明显异常。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
中医疾病诊断:崩漏（2分）
中医证候诊断:肾阳虚证（2分）
西医诊断:1.功能失调性子宫出血（无排卵型）
2.贫血（2分）
西医诊断依据:1.月经周期紊乩，经期长短不一。
2. B超检查：子宫附件未见明显异常。
3.血常规：血红蛋白80g/L。
4.基础体温呈单相。（4分）
中医治法:温肾固冲，止血调经（2分）
方剂名称:右归丸加减（2分）
药物组成:熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归、杜仲、附子（2分）
西医治疗措施:1.补充铁剂、维生素C等抗贫血治疗。
2.止血：性激素联合用药，或雄激素止血，辅用止血药物，如安络血等。
3.调整月经周期：后半周疗法或雌孕激素联合法调整周期。（4分）
试题编号020
那某，女，62岁，已婚，退休。2016年2月18日初诊。
患者半年前出现关节肿痛，并逐渐加重，疼痛以晨起为重，自服非甾体抗炎药后，疼痛无明显改善。1个月前出现关节肿胀疼痛，以双腕关节及双手掌指关节、近端指尖关节明显，关节活动受限。现症见关节肿胀疼痛，发热，口苦，饮食无味，纳呆，时有恶心，泛泛欲吐，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，浮肿。
查体：急性病容，双腕关节、双手掌指关节、近端指尖关节呈梭型肿胀，压痛明显；关节变形，活动受限，双下肢轻度指凹性浮肿。舌苔黄腻，脉滑数。
辅助检查：类风湿因子阳性，C反应蛋白阳性，血沉112mm/h。手X痛片示：双手近端指间关节骨质疏松，关节间隙狭窄。
要求：根据上述摘要，在答题卡上成书面分析。
中医疾病诊断:痹证（2分）
中医证候诊断:湿热痹阻证（活动期）（2分）
西医诊断:类风湿关节炎（2分）
西医诊断依据:1.老年女性，62岁，关节肿痛半年，加重1个月。
2.查体：双腕关节、双手掌指关节、近端指尖关节呈梭型肿胀，压痛明显，关节变形，活动受限。
3.辅助检查：类风湿因子阳性，C反应蛋当阳性，血沉112mm/h。
4.手X线片示：双手近端指间关节骨质疏松，关节间隙狭窄。（4分）
中医治法:清热利湿，祛风通络（2分）
方剂名称:四妙丸加减（2分）
药物组成:苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝、独活、金银花、蒲公英、虎杖、防风、鸡血藤、桑枝（2分）
西医治疗措拖:1.卧床休息，减少活动量。
2.非甾体抗炎药治疗，慢作用抗风湿药物治疗。
3.疼痛及关节功能严重受限者可应用激素治疗。
4.可考虑外科手术治疗，关节置换或滑膜切除。（4分）
试题编号021
蒋某，女，35岁，已婚，会计。2015年12月17日初诊。
患者乳房刺痛2月余，经前明显，行经后可有所好转。现症：乳房刺痛，乳房有肿块，二便调。月经史无异常。生育史：孕3产1，流产2次。
查体：双乳外观正常，外上象限可触及包块，呈片块状，质地较韧，与皮肤和深部组织无粘连，推之能移，但与周围组织分界并不清楚，有压痛。腋窝淋巴结末触及肿大。舌边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。
辅助检查：B超提示不均匀的低回声区及无回声囊肿，X线钼靶片示边缘模糊不清的阴影。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
中医疾病诊断：乳癖。（2分）
中医证型诊断：痰瘀凝结证。（2分）
西医诊断：乳腺增生病。（2分）
西医诊断依据：①乳房刺痛2月余，经前明显，行经后可有所好转；②双乳外观正常，外上象限可触及包块，质地较韧，有压痛，腋窝淋巴结未触及肿大；③B超提示不均匀的低回声区及无回声囊肿；④X线钼靶片示边缘模糊不清的阴影。（4分）
中医治法：活血袪瘀，软坚化痰。（2分）
方剂名称：失笑散合开郁散加减。（2分）
药物组成、剂量及煎服法：柴胡9g，当归15g，白术18g，白芍12g，茯苓18g，香附9g，郁金12g，炙甘草9g，白芥子3g，生蒲黄9g，五灵脂12g，浙贝母12g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（2分）
西医治疗措施：（1）药物治疗：①维生素类药物：可口服维生素B6与维生素E。②激素类药物：疼痛严重时可选用黄体酮、达那唑、丙酸睾酮。（2）手术治疗：若活检发现上皮细胞增生活跃，则单纯乳房切除术。有癌变，行乳癌根治手术。（4分）
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试题编号022
白某，女，19岁，未婚，学生。2016年1月14日初诊。
患者14岁月经初潮，初潮后月经2月一行，1年前高考后出现月经紊乱，周期20〜90天期，7～20天，经量多，末次月经：20116年1月6日，量多，色暗淡，质清稀，面色晦暗，眼眶暗，小腹空坠，腰膝酸软。
查体：T 36.1℃，P 92次/分，R 22次/分，BP 100/66mmHg。舌暗淡，苔白润，脉沉弱。基础体温呈单相。
辅助检查：血常规：血红蛋白86g/L。B超检查子宫附件未见明显异常。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
中医疾病诊断:崩漏（2分）
中医证候诊断:肾气虚证（2分）
西医诊断:1.功能失调性子宫出血（无排卵型）
2.贫血（2分）
西医诊断依据:1.月经周期紊乱，经期长短不一。
2. B超检查：子宫附件未见明显异常。
3.血常规：血红蛋白86g/L。
4.基础体温呈单相。（4分）
中医治法:补肾益气，固冲止血（2分）
方剂名称:加减苁蓉菟丝子丸加减（2分）
药物组成:熟地黄、肉苁蓉、覆盆子、当归、枸杞子、桑寄生、菟丝子、艾叶、党参、黄芪、阿胶（2分）
西医治疗措施:1.补充铁剂、维生素C等抗贫血治疗。
2.止血：性激素联合用药，或雄激素止血，辅用止血药物，如安络血等。
3.调整月经周期：后半周疗法或雌孕激素联合法调整周期。（4分）
试题编号023
田某，男，55岁，自由职业。2016年3月17日初诊。
患者平素嗜食烟洒、肥甘厚味。近半年来，口干多饮，多食易饥，乏力，肌肉酸胀，四肢沉重，胸闷腹胀，闲倦。
查体：T 36.8℃，P 78次/分，R 16次/分，RP 130/70mmHg。形体肥胖，舌质暗，苔厚腻，脉滑。
辅助检查：空腹血糖9.1mmol/L，餐后2小时血糖12.1mmol/L，糖化血红蛋白8.2%。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
中医疾病诊断:消渴（2分）
中医证候诊断:痰瘀互结证（2分）
西医诊断（2分）型糖尿病（2分）
西医诊断依据:1.口干多饮，多食易饥半年。
2.空腹血糖9.1mmol/L，餐后2小时血糖12.1mmol/L，糖化血红蛋白8.2%。（4分）
中医治法:活血化瘀祛痰（2分）
方剂名称:平胃散合桃红四物汤加减（2分）
药物组成:苍术、厚朴、陈皮、瓜蒌、桃仁、红花、半夏、白芍、川芎、当归、葛根、甘草（2分）
西医治疗措施:1.一般治疗：糖尿病健康教育、饮食治疗、控制体重、体育锻炼和自我监测血糖。
2.口服降糖药物治疗：双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂。
3.如口服药控制差，可考虑胰岛素治疗。（4分）
试题编号024
李某，女，28岁，已婚，教师。2015年12月25日初诊。
患者既往月经正常，3年前婚后月经紊乱，周期15〜20天，经期3～7天，经量少，有生子要求。末次月经2015年12月20日，量少，色鲜红，质黏稠，头晕耳鸣，腰膝酸软。
查体：T 36.3℃，P 76次/分，R 19次/分，BP 110/76mmHg。舌红，苔少，脉细弱。
辅助检查：血常规血红蛋白123g/L。B超检查子宫附件未见明显异常。基础体温呈双相，高温相持续9天。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
中医疾病珍断:月经失调（2分）
中医证候诊断:肾阴虚证（2分）
西医诊断:功能失调性子宫出血（有排卵型）（2分）
西医诊断依据:1.月经周期短，月经呈少。
2. B超检查：子宫附件未见明显异常。
3.基础体温呈双相，高温相持续9天。（4分）
中医治法:滋肾养阴，调经止血（2分）
方剂名称:左归丸合二至丸加减（2分）
药物组成:熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板、牛膝、女贞子、旱莲草（2分）
西医治疗措施:1.促进卵泡发育：氯米芬或增生期低剂量雌激素。
2.促进LH峰形成：卵泡成熟时使用HCG。
3.黄体功能刺激疗法：基础体温上升后使用HCG。
4.黄体功能替代疗法：排卵后给予黄体酮补充孕酮的不足。（4分）
试题编号025
孟某，男，49岁，已婚，经理。2015年10月8日初诊。
患者近20天来口渴欲饮，夜间尤甚，尿频量多，多汗，口干舌燥，遂来就珍。
查体：T 36.8℃，P 75次/分，R 18次/分，BP 130/84mmHg。形体适中，未见明显阳性体征。舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
辅助检查：尿常规：尿糖（++），空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖10mmol/L。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
中医疾病诊断:消渴（2分）
中医证候诊断:上消-肺热津伤证（2分）
西医诊断:2分型糖尿病（2分）
西医诊断依据:1.多饮，多尿20天。
2.尿常规：尿糖（++），空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖10mmol/L。（4分）
中医治法:清热润肺，生津止渴（2分）
方剂名称:消渴方加减（2分）
药物组成:天花粉、黄连、生地黄、葛根、麦冬、芦根、黄芩、甘草（2分）
西医治疗措施:1.一般治疗：糖尿病健康教育、饮食治疗、控制体重、体育.炼和自我监测血糖。
2.口服降糖药物治疗：双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂。
3.如口服药控制差，可考虑胰岛素治疗。（4分）
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试题编号026
张某，女，50岁，已婚，会计。2015年5月20日初诊。
患者近半年来经常口干口渴，伴有乏力，体重减轻7公斤。现症见口渴多饮，纳少便溏，倦怠乏力，精神不振。
查体：T 36.8℃，P 78次/分，R 16次/分，BP 130/70mmHg。形体消瘦，肝脾肋下未触及，双肾叩击痛阴性。舌淡红，苔白而干，脉弱。
辅助检查：空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。
要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
中医疾病诊断:消渴（2分）
中医证候诊断:气阴两虚证（2分）
西医诊断:2型糖尿病（2分）
西医诊断依据:1.中年女性，口渴，消瘦半年。
2.空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。（4分）
中医治法:益气健脾，生津止渴（2分）
方剂名称:七味白术散加减（2分）
药物组成:党参、白术、熟地黄、知母、葛根、茯苓、玄参、山药、木香、天花粉（2分）
西医治疗措施:1.一般治疗：糖尿病健康教育、饮食治疗、控制体重、体育锻炼和自我监测血糖。
2.口服降糖药物治疗：①磺脲类：酌选格列本脲、格列吡嗪。②α-葡糖糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）。③必要时选用非磺脲类胰岛素促敏剂（瑞格列奈）。
3.如口服药控制差，可考虑胰岛素治疗。（4分）
试题编号027
黄某，男，72岁，已婚，工人，2014年8月30日初诊。
近3年来，自觉排尿乏力，小便点滴，余沥不尽，时觉小腹坠胀，伴有腰膝酸软，形体萎顿，乏力怯冷。昨日因胃痛自服1片颠茄片后，小便不通，小腹胀痛难忍。
查体：T 36℃，P 88次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率88次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。直肠指诊可触到增大的前列腺，表面光滑、质韧、有弹性、中央沟消失或隆起。舌质淡，苔薄白而润，脉沉迟。
辅助检查：B超示前列腺增生，残余尿约300ml。
要求：根据上述病例需要，在答题卡上完成书面辨证论治。
中医疾病诊断：癃闭。（2分）
中医证型诊断：肾阳衰微证。（2分）
西医诊断：前列腺增生。（2分）
西医诊断依据：①病史和体征：50岁以上的男性有进行性排尿困难，尿频尿急，须考虑有前列腺增生的可能。直肠指诊可触到增大的前列腺表面光滑、质韧、有弹性、中央沟消失或隆起；②B超示前列腺增生，残余尿约300ml。（4分）
中医治法：温补肾阳，化气利尿。（2分）
方剂名称：济生肾气丸加减。（2分）
药物组成、剂量及煎服法：桂枝12g，山萸肉15g，生黄芪30g，制附子9g，丹皮12g，炒白术15g，生地黄9g，山药18g，泽泻12g，茯苓30g，车前子12g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（2分）
西医治疗措施：（1）药物治疗：市场上多应用激素类或抗激素类药物、α肾上腺素受体阻滞剂、5α受体还原酶抑制剂、肌固醇抑制剂等药物。（2）手术治疗：双侧睾丸切除术、经尿道前列腺切除术等姑息性手术：耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术。经会阴前列腺切除术等开放性手术。（4分）
试题编号028
江某，女，30岁，2013年12月10日初诊。
产后发热恶寒，小腹疼痛拒按，恶露初始量多继则量少，色紫暗，或如败脓，其气臭秽，心烦不宁，口渴喜饮，遂来就诊。刻下症见：发热恶寒，小腹疼痛拒绝，恶露初始量多，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干，脉数有力。
查体：T 37.6℃，P 99次/分，R 21次/分，BP 120/76mmHg。神清，精神差。下腹有压痛。
辅助检查：血常规示白细胞14.5×109/L，中性粒细胞82%，淋巴细胞20%。
要求：根据上述病例需要，在答题卡上完成书面辨证论治。
中医疾病诊断：产后发热。（2分）
中医证型诊断：感染邪毒证。（2分）
西医诊断：产褥感染。（2分）
西医诊断依据：患者产褥期出现发热、下腹疼痛、恶露异常为主要表现，检查时见体温升高脉搏变快，小腹疼痛拒按，下腹有压痛。实验室检查白细胞总数及中性粒细胞升高。（4分）
中医治法：清热解毒，凉血化瘀。（2分）
方剂名称：五味消毒饮合失笑散加味。（2分）
药物组成、剂量及煎服法：野菊花9g，五灵脂6g，连翘12g，紫背天葵6g，金银花9g，蒲黄12g，葛根30g，蒲公英15g，丹皮12g，柴胡12g，紫花地丁9g，赤芍9g，当归12g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（2分）
西医治疗措施：清除宫腔内残留物，脓肿切开引流；给予恰当的合理的抗生素控制感，加强营养。（4分）
试题编号029
邵某，女，10个月，2015年9月7日初诊。
患儿2周前因受凉出现腹泻，现大便稀溏，为蛋花样，色淡不臭，每日3到4次，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠。
查休：T 37.8℃，P 126次/分，R 28次/分。神清，精神好，皮肤弹性尚可，前囟平。心率126次/分，律齐。腹软，无压痛，肠鸣音稍活跃，舌淡苔白，指纹淡。
辅助检查：血常规白细胞7.9×109/L，中性粒细胞68%，淋巴细胞30%。大便常规脂肪球（+）。
要求：根据上述病例需要，在答题卡上完成书面辨证论治。
中医疾病诊断：泄泻。（2分）
中医证型诊断：脾虚泻。（2分）
西医诊断：小儿腹泻。（2分）
西医诊断依据：①大便次数增多1周，为蛋花样；②神清，精神好，皮肤弹性尚可，前囟平，腹软，肠鸣音稍活跃；③血常规：白细胞7.9×109/L，中性粒细胞68%；④大便常规：脂肪球（+）。（4分）
中医治法：健脾益气，助运止泻。（2分）
方剂名称：参苓白术散加减。（2分）
药物组成、剂量及煎服法：党参6g，茯苓6g，白术3g，山药9g，桔梗3g，莲子肉9g，薏苡仁6g，木香1g，白扁豆3g，砂仁1g，炙甘草3g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（2分）
西医治疗措施：（1）饮食疗法：进行饮食调整，减轻胃肠道负担。（2）药物治疗：患儿因受凉引起腹泻，大便常规提示为脂肪球（+），不需用抗生素，以微生态制剂和黏膜保护剂为主，如双歧杆菌、嗜乳酸杆菌等。可酌情使用蒙石粉。（4分）
试题编号030
吴某，男，10岁，2014年5月23日就诊。
患儿3周前曾患感冒，近3日全身皮肤瘀斑瘀点，双膝、踝关节肿痛，阵发性腹痛，遂来就诊。刻下症见：阵发性腹痛，呕吐2次，便血2次，小便可，口干，心烦口渴，喜冷饮。
查体：T 38.1℃，P 112次/分，R 21次/分，BP 94/66mmHg。神清，全身皮肤红疹、瘀点，色泽鲜红，大小不等，压之不褪色，抚之碍手。舌红苔黄，脉数有力。
辅助检查：血常规白细胞8.6×109/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.32，嗜酸性粒细胞0.06，血小板计数180×109/L，出血时间1分钟，凝血时间3分钟。便常规潜血阳性。
要求：根据上述病例需要，在答题卡上完成书面辨证论治。
中医疾病诊断：紫癜。（2分）
中医证型诊断：血热妄行证。（2分）
西医诊断：过敏性紫癜。（2分）
西医诊断依据：过敏性紫癜以对称皮肤紫癜为主要特点，典型表现可以伴关节痛、腹痛和肾脏损害。
本患儿全身皮肤瘀斑瘀点，色泽鲜红，大小不等，压之不褪色，扪之碍手，双膝、踝关节肿痛，阵发性腹痛，呕吐，便血。血常规血小板正常，出凝血时间正常。便常规潜血阳性。依据典型的皮肤和关节疼痛等表现，诊断为过敏性紫癜。（4分）
中医治法：清热解毒，凉血化瘀。（2分）
方剂名称：犀角地黄汤加减。（2分）
药物组成、剂量及煎服法：水牛角9g，丹皮9g，陈皮12g，生地黄9g，地榆炭9g，生甘草9g，赤芍12g，紫草6g，白芍9g，川牛膝6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（2分）
西医治疗措施：停止可能致敏的药物或食物，有消化道出血时饮食，出血多应禁食。（4分）
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