病例分析

试题编号：57

病历摘要： 女性，38岁，腹痛、腹胀、停止排气3天。阑尾炎手术史。査体：全腹压痛，肌紧张、反跳痛。实验室检査：诊断性腹穿血性腹水。

一、初步诊断：4分

1.绞窄性肠梗阻（仅答“肠梗阻”得2分）3分

2.急性弥漫性腹膜炎 1分

三、鉴别诊断 4分

(1)急性胰腺炎 1分

(2)急性胆囊炎 1分

(3)消化性溃疡伴穿孔 1分

(4)异位妊娠 1分

四、进一步检査 5分

(1)立位腹部X线片 2分

(2)腹部超声或CT检査 1分

(3)心电图 1分

(4)尿常规，肝功能，肾功能，血电解质，血糖，凝血功能，血气分析 1分

五、治疗原则 4分

(1)禁食，胃肠减压 1分

(2)补液，预防感染 1分

(3)急诊手术剖腹探査 2分

 

试题编号：68

病历摘要： 女，35岁，皮肤出血点、瘀斑半年，月经增多3个月。査体：心尖收缩期吹风样杂音实验室检査：三系减少，Hb86g/L

一、初步诊断 3分

1.特发性血小板减少性紫癜 2分

2.缺铁性贫血（中度） 1分

三、鉴别诊断 4分

(1)假性血小板减少症 1.5分

(2)继发性血小板减少症（如再生障碍性贫血、脾功能亢进、SLE等） 1.5分

(3)药物性免疫性血小板减少症 1分

四、进一步检査 4分

(1)抗血小板抗体，凝血功能 0.5分

(2)血淸蛋白电泳，免疫球蛋白（IgG,IgA，IgM)，补体（C3和C4)测定 1.5分

(3)腹部B超检査，胸部X线 0.5分

(4)血淸铁、总铁结合力测定 1分

(5)肝功能.肾功能，抗核抗体，抗心磷脂抗体 0.5分

五、治疗原则5分

(1)休息，避免外伤，避免服用影响血小板功能药物 1分

(2)糖皮质激素、静脉输注丙种球蛋白，酌情输注血小板 2分

(3)必要时促血小板生成、抗CD20单抗 0.5分

(4)必要时免疫抑制剂 0.5分

(5)药物治疗无效考虑脾切除 0.5分

(6)补充铁剂、纠正贫血 0.5分

 

试题编号：2   星题库原题

 

 

试题编号：54

病历摘要：21岁，女性，一年前开始咳嗽，偶尔咳，白色泡沫痰可自行解，或用或治疗后缓解，每于雾霾天气也可发作，都可自行缓解，1天前在田间焚烧秸秆儿时再次发作，不能缓解就医，听诊肺部哮鸣音，轻微喘息，肺部哮鸣音别的，一切阴性。

评分标准即将发布！

 

试题编号：79

病历摘要： 女性，五十多岁，反复发作胸痛，每次几分钟，休息后可缓解，不头痛，有腹泻，之前医院就诊心电图正常。既往糖尿病，口服降糖药无药物过敏史。查体。。。。。。

诊断：1.冠心病       稳定型心绞痛  心功能Ⅰ级（NYHA 分级）

2.2型糖尿病

治疗：1.去除诱因，糖尿病饮食，适度运动

2.使用长效硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂缓解疼痛

3.抗血小板聚集药物治疗

4.必要时行冠状动脉介入治疗

5.控制血糖

6.冠心病二级预防

 

试题编号：8

病历摘要：  男性，37岁。咳嗽、咳痰3周。

患者3周前受凉后出现咳嗽，咳少量白黏痰，无发热、盗汗，

无胸痛、咯血、呼吸困难。口服“头孢呋辛、克拉霉素”等抗感染治疗，无明显效果。行胸部X线片检查示:右肺下叶背段见不规则斑片状阴影，其内可见空洞，无液平。发病以来，大小便正常，体重下降约3kg。既往糖尿病病史5年，口服降糖药治疗，空腹血糖波动 7~8mmol/L。否认高血压、心脏病病史。无药物过敏史。无烟酒嗜好。否认遗传病家族史。

查体:T 36.6℃，P 86次/分，R 22次/分，BP 120/70mmHg。体型消瘦，皮肤巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。心率86次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

实验室检查:血常规:Hb 126g/L，WBC 7.5×10⁹/L，N 0.70，L 0.26。ESR 75mm/h。

诊断：1.右下肺浸润性肺结核

2.2型糖尿病

治疗：1.休息，加强营养支持治疗

2.按“早期、联合、规律、全程、适量”的原则行抗结核治疗

3.积极治疗糖尿病

 

试题编号：？    学员诊断为支原体肺炎 

星题库类似题：病历摘要： 男性，21岁。咳嗽、发热5天。 

5天前无明显诱因出现干咳，伴发热，体温波动于37.2~38.3℃。无咯血、胸痛、呼吸困难，无咽痛、鼻塞、流涕等。于门诊化验检查示：WBC 8.3×109/L，N 0.73。服用“感冒药”和“头孢菌素”等治疗，效果欠佳。发病以来食欲可，大小便正常。既往体健，近来单位有数人出现类似症状。

查体：T 37.5℃，P 87次/分，R 18次/分，BP 100/75mmHg，一般情况可，皮肤黏膜未见出血点，巩膜无黄染，口唇无发绀。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。 

辅助检查：胸片示双下肺纹理增粗，可见浅淡的渗出性阴影。 

分析步骤： 

（一）初步诊断 肺炎支原体肺炎。 

（二）诊断依据 

1.青年人，急性起病。 

2.干咳、中低热，对头孢菌素治疗效果欠佳，单位有可疑小流行。 

3.WBC基本正常。 

4.胸片表现以间质性病变为主。 

（三）鉴别诊断 

1.细菌性肺炎。 

2.急性支气管炎。 

3.肺结核。 

（四）进一步检查 

1.病原学检查 非典型病原的血清学检查，痰培养+药敏，痰找抗酸杆菌。 

2.必要时行胸部CT。 

（五）治疗原则 

1.休息、对症治疗（退热、止咳等）。 

2.抗感染治疗 可选择大环内酯类抗生素或氟喹诺酮类药物。

 

试题编号：？    学员诊断为系统性红斑狼疮（SLE） 

星题库类似题：病历摘要： 女性，29岁。主因“关节痛5个月，双下肢紫癜4个月”入院。 

患者5个月前无诱因出现多关节疼痛，累及双肘关节、腕关节和膝关节，未诊治。4个月前出现双下肢散在紫癜，伴乏力、口干、脱发，当地医院查血小板89×109/L，予对症治疗，症状减轻。2周前再次出现双下肢散在紫癜，复查血小板34×109/L，为进一步诊治收入院。 

查体：T 36.5℃，P 72次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，双下肢散在紫癜，双侧耳后及左颌下分别触及一个0.5cm×1.5cm大小淋巴结，质软，轻压痛。双下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。心、腹查体未见异常。双膝关节压痛阳性，各关节无肿胀。 

辅助检查：血常规白细胞3.0×109/L，血红蛋白109g/L，血小板38×109/L；血沉34mm/1h；尿常规正常。ANA（+），抗dsDNA 抗体（+），抗Sm 抗体（﹣），抗SSA抗体（+），抗SSB 抗体（+），抗心磷脂抗体（﹣），C3 0.34g/L；胸部X线片见双侧少量胸腔积液。 

分析步骤： 

（一）初步诊断 系统性红斑狼疮。 

（二）诊断依据 患者为青年女性，疾病累及运动系统（多关节痛）和血液系统（血小板减少、白细胞减少、贫血）等多个系统，因此系统性红斑狼疮为最可能的诊断。结合实验室检查，患者有多种自身抗体阳性，同时补体下降，系统性红斑狼疮的诊断可以成立。该患者具备分类标准中以下几条：①血液系统受累；②多关节疼痛；③双侧胸腔积液；④ANA（+）；⑤抗dsDNA 抗体阳性。 

（三）鉴别诊断 

1.特发性血小板减少性紫癜。 

2.原发性干燥综合征。 

3.淋巴瘤。 

4.感染。 

（四）进一步检查 

1.骨髓穿刺涂片。 

2.超声心动检查。 

3.24小时尿蛋白定量、尿沉渣、Ccr。 

4.肝功能。 

5.必要时行腮腺造影、涎腺活检。

（五）治疗原则 

1.早期使用大剂量糖皮质激素。 

2.规律用药，注意药物不良反应。 

3.治疗目的是控制疾病活动，保护脏器功能。 

因有血液系统受累，治疗应使用大剂量糖皮质激素，可使用泼尼松。因为血小板计数目前还大于20×109/L，目前尚无自发出血表现，暂无激素冲击治疗指征。激素治疗使血小板计数恢复正常后，激素应逐渐减量。在激素减量过程中还可以根据临床需要使用免疫抑制剂。可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺、霉酚酸酯或甲氨蝶呤等药物。

 

试题编号：？    学员诊断为肠梗阻

星题库类似题：病历摘要： 女性，45岁。腹痛、腹胀、呕吐，停止排便、排气2天。 

患者于2天前无明显诱因出现阵发性腹痛，呈绞痛样，以右下腹为重，同时腹胀，停止肛门排便、排气，恶心，呕吐，呕吐物初为胃液及部分胆汁，以后呕吐物有粪臭味。每日呕吐数次，呕吐物量约1000~2000ml，尿量每日约500ml，于当地输液，对症治疗未见明显好转。既往大小便正常，3年前曾做阑尾切除术。

查体：T 37℃，P 100次/分，R 26次/分，BP 130/80mmHg。急性病容，神志清，双眼凹陷，全身皮肤未见黄染，皮肤黏膜干燥，弹性差，心肺未见异常，腹膨隆，右下腹有手术瘢痕，可见肠型及蠕动波，全腹轻压痛，无反跳痛，未触及明确肿块，肝脾肋下未触及，肠鸣音高亢。 

直肠指检：腔内空虚，未触及明确肿物，指套无血迹。 

辅助检查：Hb 160g/L，WBC 14.0×109/L，K+3.0mmol/L，Na+135mmol/L，Cl－105mmol/L。 

X线腹部平片检查发现有多个气液平面（图10）。

分析步骤： 

（一）初步诊断 肠梗阻（机械性完全性单纯性低位小肠梗阻），低钾血症。 

（二）诊断依据 

1.有腹部手术史，是引起粘连性肠梗阻的常见原因。 

2.腹痛、腹胀、呕吐、排便排气停止2天，是典型的肠梗阻症状。 

3.腹部膨隆，肠鸣音亢进，为机械性肠梗阻的表现。 

4.X线腹部平片有多个气液平面，为肠梗阻诊断的主要依据。 

5.水、电解质平衡紊乱，血清钾仅3.0mmol/L，属低钾血症。 

（三）鉴别诊断 

1.急性胃肠炎。 

2.输尿管结石。 

3.肠道肿瘤。 

（四）进一步检查 

1.尿常规。 

2.影像学。 

3.复测肝肾功能、血清电解质和酸碱度。 

（五）治疗原则 

1.禁饮食、留置鼻胃管进行持续的胃肠减压。 

2.输液维持血容量和水、电解质平衡，包括适当补钾和纠正酸中毒。

 

试题编号：？    学员诊断为异位妊娠

星题库类似题：病历摘要： 女性，26岁。停经42天后阴道流血6天，下腹痛1小时。 

患者于6天前开始少许阴道淋漓出血，10天前自查尿妊娠试验（±），1小时前突发右下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀感。呕吐一次，为胃内容物，无腹泻，小便正常。既往月经（3~4）/30天，血量中等。2年前人工流产一次，结婚近一年，未避孕，未孕。 

查体：T 36.5℃，P 124次/分，R 24次/分，BP 80/40mmHg。心率124次/分，律齐，面色苍白。全腹肌紧张，压痛反跳痛以右下腹明显，移动性浊音可疑。 

妇科检查：外阴（﹣），阴道少许暗色血，宫颈光滑，宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫前位正常大小，右侧附件区可及一界限不清的质软包块。 

辅助检查：WBC 5.8×109/L，Hb 85g/L，PLT 210×109/L。 

分析步骤： 

（一）初步诊断 

1.异位妊娠，破裂。 

2.失血性休克。 

3.贫血（中度）。 

（二）诊断依据 

1.异位妊娠，破裂 依据：停经，阴道少量出血，急性下腹痛。人工流产史，不孕史。以右下腹为著的压痛反跳痛。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，右侧附件区可及界限不清的质软包块。 

2.失血性休克依据：BP 80/40mmHg；P 124次/分。 

3.贫血（中度）依据：面色苍白，Hb 85g/L。 

（三）鉴别诊断 

1.流产 停经、阴道出血及腹痛，β-hCG（+）。常为下腹中央阵痛；如有休克，其程度与阴道出血成正比；B型超声宫内可见妊娠囊。 

2.卵巢囊肿蒂扭转 急性下腹痛。无停经及阴道流血史；一般无休克及贫血；β-hCG（﹣）；宫旁可及界限清楚的肿物，蒂部压痛明显。B型超声可协助诊断。 

3.黄体囊肿破裂 急性下腹痛，腹腔内出血体征，阴道后穹隆穿刺也可抽出血液。无停经史，β-hCG（﹣）。妇科检查患侧附件区有压痛，无肿块触及。B超可见患侧附件低回声区。 

4.急性输卵管炎 急性下腹痛。无停经及阴道流血，β-hCG（﹣）。可有发热及白细胞计数升高等炎症表现，后穹隆穿刺可抽出渗出液或脓液。B型超声可协助诊断。 

5.急性阑尾炎 急性下腹痛。疼痛常由上腹开始，经脐周转移至右下腹持续性痛。无停经及阴道流血，β-hCG（﹣）。常伴有发热及白细胞计数升高等炎症表现，麦氏点压痛最明显妇科检查无异常。B型超声可见正常的子宫及双侧附件。 

（四）进一步检查 

1.血β-hCG检测。 

2.B型超声检查。

3.阴道后穹隆穿刺。 

4.术前化验。 

（五）治疗方案 补充血容量，抗休克治疗同时立即行手术治疗。

 

试题编号：？    学员诊断为胃癌

星题库类似题：病历摘要： 男性，65岁。上腹部隐痛不适3个月。 

患者于3个月前出现上腹部隐痛，进食后明显，伴饱胀感，食欲差，无明显恶心、呕吐，无呕血及黑便。未诊治。近1个月来症状加重，疲乏无力，大便发黑，体重下降5kg。来医院就诊，查粪隐血（++），血WBC 8×109/L，Hb90g/L。为进一步诊治收入院。既往无消化性溃疡病史，无家族遗传病史。 

查体：T 36.5℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg，结膜苍白，皮肤巩膜无黄染，锁骨上及其他浅表淋巴结未触及。心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型或蠕动波，上腹部轻度玉痛，无反跳痛和肌紧张，腹部未触及包块，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常，直扬指检无异常。 

辅助检查：B超示肝、胆、脾、胰、肾未见异常，胃肠部分显示不清。

分析步骤： 

（一）初步诊断 胃恶性病变，最可能是胃癌，伴有出血性贫血。 

（二）诊断依据 

1.腹痛、乏力、食欲下降、体重下降，呈慢性渐进性病程。 

2.结膜苍白，上腹部轻度压痛，大便潜血阳性，提示有慢性上消化道出血病变。 

3.血红蛋白下降也是贫血的表现。 

4.上消化道造影胃窦小弯侧直径为2.5cm的壁内龛影，周围黏膜僵硬有中断。 

（三）鉴别诊断 

1.胃溃疡。 

2.慢性胃炎。 

3.胃间质瘤。 

（四）进一步检查 

1.胃镜。 

2.腹部CT。 

3.胸片。 

4.肿瘤标志物。 

（五）治疗原则 

1.完善术前各项准备后，开腹探查，行胃癌根治术，是治疗胃癌的主要方法。 

2.术后依据病理组织学检查结果进行辅助化疗、靶向治疗、中医中药治疗等，提高疗效。

 

试题编号：8 

病历摘要：男性，37岁。咳嗽、咳痰3周。患者3周前受凉后出现咳嗽，咳少量白黏痰，无发热、盗汗，无胸痛、咯血、呼吸困难。口服“头孢呋辛、克拉霉素”等抗感染治疗，无明显效果。行胸部X线片检查示:右肺下叶背段见不规则斑片状阴影，其内可见空洞，无液平。发病以来，大小便正常，体重下降约3kg。既往糖尿病病史5年，口服降糖药治疗，空腹血糖波动7〜8mmol/L。否认高血压、心脏病病史。无药物过敏史。无烟酒嗜好。否认遗传病家族史。查体:T36.6°C，P86次/分，R22次/分，BP120/70mmHg。体型消瘦，皮肤巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。心率86次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb126g/L，WBC7.5×109/L，N0.70，L0.26。ESR75mm/h。

一、初步诊断 4分

右下肺肺结核（仅回答“肺结核”得3分）。 4分

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分） 5分

1.青年男性。咳嗽、咳痰，常规抗菌药物治疗无效。近期体重下降。 1.5分

2.双肺呼吸音稍粗。 0.5分

3.胸部X线片检查示:右肺下叶背段见不规则斑片状阴影，其内可见空洞。 2分

4.ERS明显加快。 1分

三、鉴别诊断 4分

1.肺炎。 1分

2.肺脓肿。 1分

3.肺癌。 1分

4.支气管扩张。 1分

四、进一步检查 5分

1.病原学检查：痰培养+药敏试验，痰涂片抗酸染色。 1分

2.痰细胞学检查：痰涂片找结核杆菌。 0.5分

3.结核抗体：血清肿瘤标志物，肝、肾功能。 1分

4.PPD试验或T-SPOT试验。 0.5分

5.必要时行胸部CT。 1分

6.必要时行支气管镜检查。 1分

五、治疗原则 4分

1.呼吸道隔离。 1分

2.按照“早期、规律、联合、适量、全程”的原则行抗结核治疗（仅答“抗结核治疗”得1分）。 2分

3.调节机体免疫，加强营养支持治疗，防治相关并发症。 1分

 

试题编号：？    学员诊断为盆腔炎性疾病

星题库类似题：病历摘要：女性，26岁。白带异常伴下腹痛及低热2天，加重1天。

患者因流产不全于5天前行刮宫术，近2天白带为脓血样，味臭，同时伴下腹痛及低热，高热伴腹痛加重1天来诊。刮宫术前妇科检查未见异常。

查体：患者呈急性病容，T 39℃，P 108次/分，R 24次/分，BP 110/70mmHg。下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。妇科检查：外阴（﹣），阴道内少量脓血性分泌物，有臭味；宫颈充血水肿，宫颈举痛（+），子宫略大略软，压痛明显；双侧附件区增厚有压痛。 

辅助检查：WBC 13.6×109/L，N 0.85，Hb 125g/L，PLT 230×109/L。 

分析步骤： 

（一）初步诊断 急性盆腔炎。 

（二）诊断依据 近期刮宫手术史，异常白带伴下腹痛及发热。T39℃，P 108次/分，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。妇科检查：阴道内少量脓血性分泌物，有臭味；宫颈充血水肿，宫颈举痛（+），子宫略大，压痛明显；双侧附件区增厚有压痛。WBC 13.6×109/L，N 0.85。 

（三）鉴别诊断 

1.急性阑尾炎 也表现为伴有发热及白细胞计数升高的急性下腹痛。但腹痛是以右下腹为著。急性阑尾炎患者妇科检查，子宫双附件无异常。B型超声可协助鉴别。 

2.异位妊娠 输卵管妊娠破裂或流产也表现为急性下腹痛。但异位妊娠一般无发热及白细胞计数升高，妇科检查也无炎症表现。可有停经史，β-hCG（+）；B型超声可协助诊断。 

3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂 也表现为急性下腹痛。但发热及白细胞计数升高不是主要表现；无异常白带，妇科检查也无炎症表现。B型超声可协助鉴别。本例刮宫术前妇科检查未发现有卵巢肿瘤。 

（四）进一步检查 

1.B型超声。 

2.宫颈管分泌物细菌培养+药物敏感试验。 

3.查血红细胞沉降率及C反应蛋白。 

（五）治疗原则 

1.卧床休息，半卧位，物理降温。 

2.静脉滴注抗生素，在细菌培养+药物敏感试验结果未报告前，尽量选用广谱抗生素，联合用药，并兼顾需氧及厌氧菌。

 

试题编号：？    学员诊断为急性乳腺炎

星题库类似题：病历摘要： 

女性，29岁。初产后4周。左乳房疼痛，乏力3天。测体温为39.5℃，查体发现左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。血WBC 13×109/L，N 0.8。 

分析步骤： 

（一）初步诊断 急性乳腺炎。 

（二）诊断依据 ①哺乳期4周，初产妇，为急性乳腺炎高发人群；②乳房有红肿热痛，伴发热、乏力等全身症状；③白细胞及中性粒细胞均高。 

（三）鉴别诊断 

1.乳房内积乳囊肿。 

2.乳房皮肤丹毒。 

（四）进一步检查 

1.脓液细菌培养。 

2.乳房B超检查。 

（五）治疗原则 

1.消除感染、排空乳汁，患侧乳房停止哺乳，感染严重时应终止泌乳。 

2.脓肿形成前应用抗生素治疗。 

3.脓肿形成后行切开引流。

 

病史采集

 

试题编号：68    黄疸

星题库类似题：简要病史：女性，18岁。低热、疲乏、食欲减退1周，伴皮肤黄染2天。 

本例患者初步诊断为急性病毒性肝炎。采集病史内容如下： 

（一）现病史 

1.根据主诉及相关鉴别询问 

（1）发病诱因：不洁饮食、暴饮暴食、劳累、服用药物、饮酒，与肝炎患者接触史。 

（2）黄疸：皮肤具体颜色，黄疸进展情况，有无尿液及粪便颜色改变。 

发热：具体程度、热型，有无寒战、盗汗。疲乏程度，有无肌肉疼痛。 

（3）伴随症状：有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、咳嗽、腰背痛及皮肤瘙痒。 

2.诊疗经过 

（1）是否到医院就诊？做过哪些检查，如血、尿、粪常规，肝功能，肝炎病毒学检查及B超等影像学检查，结果如何。 

（2）治疗用药情况？是否应用退热、消炎、保肝、利胆药物，疗效如何。 

3.一般情况 发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化。 

（二）其他相关病史 

1.是否有药物过敏史。 

2.与该病有关的其他病史有无急慢性肝病、胆石病、寄生虫病及血液系统疾病、遗传病及输血史，有无结核病及抗结核药物等应用史。有无烟酒嗜好，有无肿瘤及遗传性疾病史。是否到过传染病或流行病区居住，有无疫水接触史。

 

试题编号：？    下肢水肿

星题库类似题：简要病史：女性，39岁，间断双下肢水肿1个月。既往有风湿性二尖瓣狭窄病史1年。  

（一）现病史 

1.根据主诉及相关鉴别 

（1）发病诱因：有无感染、劳累等，是否与月经有关。 

（2）水肿：首发部位、发展顺序、发展速度，是否为凹陷性及对称性，与体位变化及活动的关系 

（3）伴随症状： 

1）局部皮肤是否有增厚、红肿、发热或压痛，局部是否有静脉曲张。 

2）尿量、尿色、是否有夜尿增多。 

3）是否有皮疹、脱发、光过敏、口腔溃疡、局部皮肤增厚、变硬等。 

4）是否有怕冷、多汗、心悸、食欲下降、体重下降、便秘、腹泻等症状。 

5）是否有厌食、皮下脂肪减少。 

2.诊疗经过 

（1）发病以来是否曾到医院就诊，有无做过相关检查，如血、尿、粪便常规；生化检查，胸片、心电图、超声心动图、腹部B超，甲状腺功能等，结果如何。 

（2）用何种药物治疗，如是否用过利尿剂等，效果如何。 

3.一般情况 发病以来精神、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况等。 

（二）其他相关病史 

1.家族遗传病史，药物过敏史，月经、婚育史，有无毒物接触史，是否到过疫区，是否有导致水肿的用药史。 

2.与该病有关的其他病史是否有慢性肺病、心脏疾病史；是否有结缔组织疾病病史；是否有肝炎、肝硬化病史等。

 

试题编号：？  下咳嗽、痰中带血

星题库类似题：简要病史：男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难2天。吸烟史40年。 

初步诊断：慢性支气管炎急性加重。 

（一）现病史 

1.根据主诉及相关鉴别询问 

（1）发病诱因：有无受凉、疲劳、上呼吸道感染等。 

（2）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。 

（3）咳痰：痰的性状和量，有无异味。有无季节性，加重或缓解因素。 

（4）呼吸困难：程度，有无夜间呼吸困难，加重或缓解因素（与活动和体位的关系）。 

（5）伴随症状：有无发热、乏力、盗汗，有无胸痛、咯血，有无心悸、双下肢水肿。 

2.诊疗经过 

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、肺功能、痰病原学检查等，结果如何。 

（2）治疗情况，是否用过抗菌药物及止咳、祛痰药物治疗，疗效如何。 

3.一般情况 发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。 

（二）其他相关病史 

1.有无药物过敏史。 

2.与该病有关的其他病史既往有无其他慢性呼吸系统疾病史，如肺结核、支气管扩张等。有无高血压、心脏病病史。吸烟的具体情况（时间、量）。职业史。