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临床执业真题第一单元(二试)

发布时间:2021-11-15  
1.考点:早孕、恶心、呕吐(妊娠剧吐),治疗使用哪种维生素?
 
试题:妊娠剧吐不能进食者,为预防Wernicke综合征,应补充的维生素是
 
A.维生素A
 
B.维生素C
 
C.维生素B1
 
D.维生素E
 
E.维生素B6
 
答案:C
 
解析:孕妇妊娠5~10周频繁恶心呕吐,不能进食,排除其他疾病引发的呕吐,体重较妊娠前减轻≥5%、体液电解质失衡及新陈代谢障碍,需住院输液治疗者,称为妊娠收集整理剧吐。其并发症之一为Wernicke综合征,妊娠剧吐可致维生素B1缺乏,临床表现为眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多,以后逐渐精神迟钝、嗜睡,个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗,死亡率达50%。
 
2. 考点:失血性休克患者,既往扩张型心肌病,补液治疗后CVP15,血压80/60,下一步如何治疗?
 
答案:适当补液加强心剂
 
3.乳癌的病理表现
 
答案:大量颗粒状物质
 
4.患者女,35岁。停经3个月,阴道不规则流血,妇科检查子宫如5个月妊娠大小。B超示宫腔内落雪状。问属于什么?
 
A.病理示有绒毛结构,
 
B.无绒毛结构
 
C.无绒毛结构
 
D.有绒毛结构且滋养细胞增生
 
5.考点:NADP+中所含维生素是
 
试题:下列辅酶含有维生素PP的是
 
A.FAD
 
B.NADP+
 
C.COQ
 
D.FMN
 
E.FH4
 
答案:B
 
解析:NADP+是一种辅酶,称为还原型辅酶Ⅱ(NADPH),学名烟酰胺腺嘌呤二核苷磷酸,在很多生物体内的化学反应中起递氢体的作用。而NADP+是NADPH的氧化形式,常常存在于糖类代谢过程中,是维生素PP的活性形式。
 
6.考点:三条补体途径共同的因子
 
试题:参与经典途径激活补体的
 
A.IgE
 
B.LPS
 
C.IgD
 
D.IgA
 
E.IgM
 
答案:E
 
解析:补体的激活途径有三条:①经典激活途径收集整理:是指激活物与C1q结合,顺序活化C1r、C1s、C2、C4,形成C3转化酶与C5转化酶的级联酶促反应过程,其激活物为IgG或IgM与抗原形成的复合物;②旁路激活途径:是指不依赖于抗体,而由微生物或外源异物直接激活C3,由B因子、D因子和备解素参与,形成C3转化酶与C5转化酶级联酶促反应过程,其激活物为细菌、内毒素、脂多糖(LPS)等;③MBL激活途径:指甘露糖结合凝集素(MBL)直接识别病原体表面的N-氨基半乳糖或甘露糖,依次活化MASP1、MASP2、C4形成C3转化酶与C5转化酶级联酶促反应过程。可见,IgM是参与经典途径的补体激活物。LPS是脂多糖,是旁路途径的激活物。
 
7.考点:副癌综合征是什么类型的
 
8.碱基和嘌呤补救合成共同的环节
 
9.考点:外源性凝血途径的起始因子
 
试题:外源性凝血系统的作用起始于
 
A.组织受伤释放组织因子Ⅲ
 
B.凝血酶的形成
 
C.第Ⅻ因子被激活
 
D.第Ⅹ因子被激活
 
E.血小板第Ⅲ因子的释放
 
答案:A
 
解析:内源性凝血途径是由于因子Ⅻ与带负电荷的表面接触收集整理活化而启动的,外源性凝血途径由血管壁或其他组织损伤时形成的组织因子(Ⅲ)启动的。
 
10.①与强直性脊柱炎密切相关的HLA分子是
 
A.HLA-A5
 
B.HLA-B5
 
C.HLA-B7
 
D.HLA-B27
 
E.HLA-DR3
 
答案:D
 
解析:HLA与疾病的相关性:HLA-B27是决定强直性脊柱炎疾病易感性的关键遗传因素。
 
②与类风湿性关节炎密切相关的HLA类型是
 
A. HLA-A2
 
B. HLA-DR2
 
C. HLA-B27
 
D. HLA-DR5
 
E. HLA-DR4
 
答案:E
 
11.女,20余岁,右侧淋巴结轻度肿大,有触痛,活检结果:皮质灶性坏死和凝固性坏死,可见核碎片,大量巨噬细胞,无明显中性粒细胞浸润,考虑疾病?
 
12.(共用题干题)某女性患者,45岁,体检结果显示:血压180/100mmHg,体重68Kg,身高160cm(BMI=26.6),甘油三酯4.5mmol/L,胆固醇5.1mmol/L。
 
①该患者营养状况判断为()
 
A. 肥胖
 
B. 严重肥胖
 
C. 消瘦
 
D. 超重
 
E. 正常
 
答案解析
 
答案:D
 
解析:人体测量是评价营养状况的综合观察指标,常用的指收集整理标有体重、身高、皮褶厚度及上臀围等,其中以体重,身高最为重要,BMI=体重(kg)/[身高(m)]2。本题中BMI=26.6在24.0~27.9范围内,故属于超重(D对)。肥胖(AB错)是BMI≥28。消瘦是(C错)BMI<18.5。正常(E错)是BMI为18.5~23.9。
 
②对该患者进行非药物饮食要注意严格控制()
 
A. 高糖类食物摄入
 
B. 胆固醇和脂肪摄入
 
C. 胆固醇摄入
 
D. 总热能和脂肪摄入
 
E. 蛋白质摄入
 
答案:D
 
解析:患者体检结果显示:血压180/100mmHg(升高,正常值<120/80mmHg,收缩压≧180mmHg和(或)舒张压≧110mmHg为3级高血压),体重68Kg,身高160cm(BMI=26.6)(BMI正常值18.5~23.9,24.0~27.9为超重),甘油三酯4.5mm收集整理ol/L(正常值<1.76mmol/L,>2.27mmol/L为升高),胆固醇5.1mmol/L(正常值<5.18mmol/L)。该患者超重、血脂异常,而体重增加是血压升高的重要危险因素,血脂异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素,若非同日测量三次血压值收缩压≧140mmHg和(或)舒张压≧90mmHg可诊断高血压。根据心血管疾病和肥胖的营养防治原则,该患者要严格控制的是总热能和脂肪摄入(D对)。高糖类食物(A错)应少吃,并非严格控制。控制蛋白质摄入(E错)为肾脏疾病及肝脏疾病的肝性脑病各期的治疗膳食。
 
③针对该患者开出运动处方中,不适合的是
 
A. 运动频率每周2次,每次20分钟
 
B. 鼓励参加自行车、游泳等下肢关节承重小的运动
 
C. 运动中合理补液
 
D. 中等至高等强度运动
 
E. 减重同时加强肌肉力量锻炼
 
答案:D
 
解析:该患者血压180/100mmHg,BMI=26.6属于超重患者伴有3级高血压,应进行有氧、中低强度强度运动,持续10分钟以上的活动。运动频率至少每周5次,收集整理每天30~60分钟(A对);为了减少减体征期间肌肉和骨骼等瘦体重成分丢失,每周进行2~3次肌肉力量训练;鼓励参加自行车、游泳等下肢关节承重小的运动(B对);在大量出汗的情况下,应合理安排补液(C对);建议中低强度运动(D错,为本题正确答案);减重同时加强肌肉力量锻炼(E对)。
 
13.肝硬化失代偿后期是肾前性,食用了生鱼片是肾小管坏死,肾毒性损伤导致急性肾衰竭是肾小管坏死
 
14.afp升高是什么机制的
 
15.女性27岁,出现头晕、心悸,心电图检查p波消失,代之以f波,最后问,脑部病变来自于
 
A.心室。B.心房。C.二尖瓣
 
16.肺通气不足造成的酸碱平衡失调是什么?
 
答案:2型呼衰
 
17.肝硬化-假小叶形成
 
18.女,35,甲状腺结节0.5,切掉病理是细胞核磨玻璃样,有砂粒,问病理类型
 
答案:甲状腺组织学分型里的乳头状癌
 
19.分泌穿孔素的免疫细胞是什么
 
A.肥大细胞嗜酸性细胞
 
20.没有处方权,开了药,上级部门怎么处理这个医生?
 
A.警告B.罚款C.吊销执照
 
21.低循环量心衰的病因
 
A.二尖瓣关闭不全B.缺少维生素B1
 
22.恶性贫血
 
23.胃溃疡术后贫血的原因MCV120问的是巨幼贫的原因
 
A.缺少壁细胞B.缺少主细胞C.缺少G细胞
 
24.幽门梗阻
 
25.酮体的生成主要在哪个器官
 
答案:肝脏
 
26.女,35岁。下肢严重挤压伤2小时。查体:BP105/70mlHg。实验室检查:血清K6.0mmol/L,Na 138mmol/L,C1105mmo/L。该患者最可能出现的收集整理酸碱平衡紊乱是
 
A. 细胞外液碱中毒、尿液呈酸性
 
B. 细胞外液酸中毒、尿液呈酸性
 
C. 细胞外液酸中毒、尿液呈碱性
 
D. 细胞内液碱中毒、尿液呈酸性
 
E. 细胞外液碱中毒、尿液呈碱性
 
答案:E
 
27.(共用备选答案题)
 
A.耐心倾听,正确引导
 
B.对症下药,剂量安全
 
C.严谨求实,防止差错
 
D.尊重患者,心正无私
 
E.尊重患者,知情同意
 
①. 医师在询问病史过程中应遵循的主要伦理要求是
 
② 男医师给女患者进行妇科检查时需有护士或其他医务人员在场的规定遵循的伦理要求是
 
答案:A,D
 
28.(共用备选答案题)
 
A.共同参与原则
 
B.保密原则
 
C.识别需求原则
 
D.移情
 
E.建立友好关系原则
 
①在临床预防服务中 医生对服务对象的感受表示理解和接受 体现了健康咨询的原则是
 
②医生倾听服务对象的意见 不替其做决定 体现了健康咨询的原则是
 
29.重度慢阻肺,2型呼衰,PaO2治疗,CO2恢复 正常后的酸碱平衡属于什么类型?
 
A.呼酸合并碱中毒
 
B.呼酸
 
C.呼碱
 
D.呼酸合并酸中毒
 
30.女,30岁,自服安定约100粒,由家属送入院。查体:意识模糊,言语不清,四肢肌力差。血气分析:PaO₂49mmHg,PaCO₂53mmHg。引起该患者血气变化的主要机制是
 
A.通气/血流比例升高
 
B.阻塞性通气功能障碍
 
C.弥散功能
 
D.解剖分流增加
 
E.肺泡通气量下降
 
答案:E
 
31.抑制胃酸最强的药
 
答案:奥美拉唑
 
32.异丙托溴铵的药物机制是?
 
33.5岁男孩,镜下足突细胞消失融合,诊断什么疾病?
 
A.IgA肾病
 
B.膜增生肾小球肾炎
 
C.微小病变型肾病
 
答案:C
 
34.阑尾炎抽搐脓性,分离培养,检出什么细菌
 
35.稀醋灌肠目的
 
答案:减少氨气生成
 
36.医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准,低于收集整理该标准的医疗费用由患者自付,该标准被称为
 
A. 自付线
 
B. 共付线
 
C. 封顶线
 
D. 起付线
 
E. 封底线
 
答案:D
 
解析:医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准,低于该标准的医疗费用由患者自负,该标准被称为起付线(D对)。控制医疗保险服务的主要措施包括起付线、收集整理共付比例和封顶线。共付线(B错)说法并不标准,医疗保险机构按照合同或政府的规定对被保险人的医疗费用按一定的比例进行补偿,剩余比例的费用由个人自己负担。在这个措施中并没有硬性规定具体价格红线,而是以一个灵活的比例来呈现。封顶线(C错)也叫最高支付限额,低于封顶线的医疗费用由医疗保险支付,超出封顶线的医疗费用有被保险人自己负担。没有自付线(A错)和封底线(E错)的说法。
 
37.(共用题干题)患者45岁 肝移植配型失败 其弟弟患有精神病 伦理委员会拒绝了弟弟给其配型 患者情绪低落 少言少语
 
①患者情绪状态属于
 
A. 紧张
 
B. 焦虑
 
C. 愤怒
 
D.抑郁
 
② 伦理委员会为什么拒绝其配型
 
答案:供者是非民事行为能力人
 
③ 伦理委员会遵循的原则是
 
答案:保护供者
 
38.凝固性坏死、肝硬化的典型病理表现
 
39.亚硝酸盐、高铁血红蛋白
 
40.低热血培养的病原体特点
 
41.急性早幼粒白血病血管内出血的机制(白血病出血机制)
 
答案:三系血细胞生成减少,破坏增多,血小板减少
 
42.临时采血必须条件没有,家属强烈要求捐血
 
43.与C型行为相关的
 
答案:肿瘤
 
44.诊断为结核,结核的特点
 
A. 革兰阴性菌
 
B. 对干燥敏感
 
C. 生长缓慢
 
45.国人急性胰腺炎最常见的病因
 
答案:胆道疾病
 
46.乙脑的机制
 
答案:病毒感染导致脑细胞液化性坏死
 
47.孕妇胎盘早剥,医生告知需剖宫产,孕妇拒绝,家属及丈收集整理夫劝说无效,后在其丈夫同意但未签字的情况下作了剖宫产,这是什么原则?
 
48.女性乳腺炎的常见致病菌
 
答案:金黄色葡萄球菌
 
49.十二指肠大头在十二指肠哪里
 
答案:降部
 
50.迷走神经促胃液分泌:铃蟾素
 
51.支配舌前2/3味觉的神经最终止于哪里?
 
A孤束核
 
B薄束核
 
C楔束核
 
D三叉神经的某个核团
 
52.肠道内的氨基酸进入小肠上皮的转运方式
 
53.肘部前外侧有一个被刀捅伤后留下的伤疤,然后他手指没办法外伸
 
A尺神经损伤
 
B桡神经主干损伤
 
C桡神经深支损伤
 
D正中神经损伤
 
54.(共用备选答案题)
 
A.急性间质性肾炎
 
B.急性肾小管坏死
 
C.肾后性急性肾衰竭
 
D.急进性小球肾炎
 
E.肾前性氮质血脂
 
①男,32岁。误服生鱼胆后恶心、呕吐、腹痛,腹泻伴少尿,尿比重1.009,尿钠45mmol/L,SCr225μmol/L,BUN8.97μmol/L。少尿最主要的原因是
 
答案:B
 
②男,59岁。慢性充血性心力衰竭患者,上呼吸道感染后喘憋加重,尿量减少,尿比重1.020,尿钠18.6mmol/L,SCr256μmol/L,少尿最主要的原因是
 
答案:E
 
55.多饮多食多尿体重下降,下颚突出,手指粗大,手指关节肥大,问哪种激素过高
 
答案:生长激素升高
 
56.女性,47岁,直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿收集整理物,术中发现肿物巨大,与盆壁及骶部固定,最适宜的手术是
 
A.腹会阴联合直肠癌根治术
 
B.拉下式直肠癌切除术
 
C.经腹直肠癌切除术
 
D.乙状结肠造口术
 
E.扩大直肠癌根治术
 
答案:A
 
57.次生环境是什么
 
58.米食物中毒 患者出现黄疸腹泻
 
A.黄曲霉素
 
B.镉
 
59.CO中毒的机制
 
答案:铁结合血红蛋白减弱
 
60.咳嗽咳痰,压迫左肺,两侧肺不张,问哪个部位不受牵连
 
A.主支气管
 
B.膈肌
 
61.学校午餐后,十余名学生中毒送往收集整理医院,问几小时上报(学校突发公共卫生事件上报时间)
 
答案:2小时
 
62.产妇产后9天,检查树胶质样变,问是什么疾病
 
答案:梅毒
 
63.钩端螺旋体 的主要宿主和中间宿主
 
64.下列哪项不是表示疾病流行强度的指标
 
A. 暴发
 
B. 大流行
 
C. 短期波动
 
D. 散发
 
E. 流行
 
答案:C
 
解析:暴发(A对)、大流行(B对)、散发(D对)、流行(E对)均为表示疾病流行强度的指标。 短期波动(C错,为本题正确答案)为疾病的时间分布特征的一种类型,不是表示疾病流行强度的指标,其含义与疾病流行强度指标中的暴发相似,区别在于暴发常用于较局限的区域和较小的人群,而短期波动常用于较大区域和较大的人群。
 
65.环境中的化学物,属于二次污染物是
 
A. SO₂
 
B. NO₂
 
C. N₂O
 
D. CO
 
E. CO₂
 
答案:B
 
解析:二次污染物为从污染源直接排出的一次污染物,在大气中受到化学作用或光化学作用,本身产生了化学变化,转变成毒性比一次污染物更大的收集整理化学物质。从污染源直接排出的NO可在空气中氧化生成比它毒性更大的NO2,因此,NO2在这种情况下可视为二次污染物(B对)。S02(A错)、N20(C错)、C0(D错)均为一次污染物。C02不属于污染物(E错)。
 
66.以躯干四肢等大腿肌肉群参与为主的,有节律、时间较长,能够维持在一个稳定状态的身体活动称为
 
A. 阻力活动
 
B. 体适能
 
C. 协调性活动
 
D. 无氧运动
 
E. 有氧运动
 
答案:E
 
解析:以躯干、四肢等大腿肌肉群参与为主的,有节律、时间较长,能够维持在一个稳定状态的身体活动称为有氧运动(E对)。无氧运动(D错)是指以无氧代谢为主要功能途径的身体活动形式,一般为肌肉的强力收缩活动。体适能(B错)是指人们拥有或获得的、与完成身体活动能力相关的一族要素或特征。抗阻力活动(A错)是指肌肉对抗阻力用力时的重复运动,主要依赖无氧代谢供能,其中也包括有氧代谢供能的成分。协调性活动(C错)是指改善人体平衡和协调性的组合活收集整理动。
 
67.当样本含量固定时,第一类错误α和第二类错误β的关系有
 
A. α愈大,β可能愈大
 
B. α﹥β
 
C. α﹤β
 
D. α愈大,β可能愈小
 
E. α=β
 
答案:D
 
解析:当样本含量固定时,第一类错误α和第二类错误β的关系:α指越小,β越大;反之α愈大,β可能愈小(D对)。
 
68.老年男性,有肺癌表现时间短,肺门占位,有肿大融合淋巴结,活检可见明显压缩的细小细胞排列
 
答案:诊断小细胞肺癌
 
69.对于人来说,马血清是什么
 
答案:异种抗原
 
70.得了疖致病物质
 
答案:凝固酶
 
71.男,受伤后膝关节疼痛肿收集整理胀,被迫体位,膝关节外翻畸形损伤,问是哪里损失
 
A. 前后交叉韧带
 
B. 腓侧韧带
 
C. 胫腓韧带
 
D. 胫侧副韧带
 
E. 腓侧副韧带
 
答案:D
 
72.阿尔兹海默症还应该做的问卷
 
答案:人格问卷
 
73.不应做出推迟结婚诊断的疾病
 
答案:轻度遗传病
 
74.劣药——更改生产批号
 
75.溶血链球菌炎症的类型
 
76.葡萄胎的病理表现
 
77.引发二次菌血症的细菌
 
78.氨基酸经小肠
 
答案:继发性主动转运
 
79.乳腺癌酒窝征——乳房悬韧带
 
80.不抑制胃酸分泌的药物
 
A.西咪替丁
 
B.奥美拉唑
 
C.氢氧化铝
 
D.法莫替丁
 
81.临终关怀服务的主体是谁
 
82.丙肝的治疗
 
83. 较易引起低输出量性心力衰竭的原因是
 
A.二尖瓣关闭不全
 
B.维生素B1缺乏
 
C.动静脉瘘
 
D.严重贫血
 
E.甲状腺功能亢进
 
答案:A
 
84.在家分娩9天后,发热、脓性分泌物,细菌检查可能见
 
A.A型链球菌
 
B.衣原体
 
C.产气菌
 
85.考点:玉米食物中毒,患者出现黄疸腹泻
 
试题:南方某村,居民以玉米为主食,某年秋天突然有10余人出现发热、呕吐、厌食、黄疸,随后出现腹水、水肿,因抢救及时未出现死亡病例,经医生诊断排除传染性肝炎,分析原因与居民主食玉米有关,该情况最可能是
 
A.污水灌田引起玉米中铬超标
 
B.玉米晾晒过程被多环芳烃污染
 
C.玉米中有农药残留
 
D.玉米被黄曲霉毒素污染
 
E.玉米中混进了有毒植物种子
 
答案:D
 
解析:花生和玉米是最容易被黄曲霉污染的粮食,黄曲霉毒素是剧毒物质,是目前已知霉菌中毒性最强的。主要致人肝脏损害,可引发肝炎、肝硬化、肝坏死等。大剂量摄入时表现有胃部不适、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀及肝区触痛等,严重者出现水肿、昏迷、甚至抽搐而收集整理死。根据题目信息,诊断为黄曲霉毒素急性中毒。
 
86.P的范围
 
87.安慰剂对照
 
88.医师定期考核不合格的处罚措施
 
90.先公后私属于道德的哪种境界
 
91..体格检查和询问病史要遵循的伦理原则
 
92.心理治疗中的放松训练
 
93.细胞壁结构中磷壁酸的作用
 
94.G和C的比例 对Tm的影响
 
95.鱼藤铜抑制的呼吸链中的复合体
 
96.NADPH不参与哪个反应
 
97.嘌呤和嘧啶从头合成的共同原料是什么
 
98.哪种激素不经过G蛋白偶联受体介导的信号传导通路
 
99.碱基和嘌呤补救合成共同的环节
 
答案:合成磷酸核糖焦磷酸
 
100.以强制参保为原则,参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为
 
A. 城镇职工基本医疗保险
 
B. 补充医疗保险
 
C. 城镇居民基本医疗保险
 
D. 社会医疗救助
 
E. 商业医疗保险
 
答案:A
 
解析:参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为城镇职工基本医疗保险,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的职工,属于社会医疗保险范畴,由国家通过立法强制实施(A对)。补充医疗保险是由单位、企业或特定人群,根据自己的经济承担能力,在基本医疗保险制度基础上自愿参加的各种辅助性的医疗保险,其主要解决参保人员基本医疗保险支付收集整理范围以外的医疗费用(B错)。城镇居民基本医疗保险的参保范围是不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民(C错)。社会医疗救助的救助对象包括无固定收入、无生活依靠、无基本医疗保险的老龄者、失业者、残疾者以及生活在最低生活保障线以下的贫困者(D错)。商业医疗保险是由商业保险公司开办,以营利为目的,参保人员自愿参加的一种医疗保险制度(E错)。
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