星恒教育教研团队预祝各位考生顺利通关！
更多真题请关注今晚公开课
1～3个月扔有黄疸，但是不需要治疗的是
A 新生儿溶血
B 先天性胆道闭锁
C新生儿败血症
D生理性黄疸
E乳汁性黄疸
下列羊水栓塞的病因不包括
a急产
b脐带脱垂
c宫缩过强
d剖宫产
e宫颈裂伤
男，58岁，胸痛伴胸闷12小时，既往有高血压，糖尿病病历，控制不详，查体，心肺可以闻及干湿性罗音，心电图v1 -v4st段压低0.3，0.4mv，T波倒置，心肌钙蛋白1.25ug/L，最可能的诊断是什么
a变异性心绞痛
b不稳定性心绞痛
c非st段抬高行心梗
d
e忘了
女，35岁。心悸、消瘦6个月，高热腹泻、谵妄1天。查体:T 40.2℃，BP 90/60mmHg，大汗，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，双肺未闻及干湿性啰音，心率200次/分，心律绝对不齐。应首先考虑的诊断是（题目来源：星题库-日常测验-临床助理模考第二期-第一单元）
A:甲状腺危象
B:感染性休克
C:甲状腺功能亢进症合并肠炎
D:甲亢性心脏病
E:急性甲状腺炎
答案:A
解析：中年女性心悸、消瘦，查体甲状腺Ⅱ度肿大，考虑诊断甲亢。患者目前出现高热、脉快、神志模糊，故考虑诊断为甲状腺危象。【避错】甲状腺危象的临床表现有:高热或过高热，大汗，心动过速(140次及以上)，烦躁，焦虑不安，谵妄，恶心，呕吐、腹泻，严重者可有心衰，休克以及昏迷等。
慢性肾衰竭患者最常出现的电解质紊乱是
A.高磷血症、低钙血症
B.低磷血症、低钙血症
C.低磷血症、高钙血症
D.低磷血症、高钾血症
E.低钾血症、高钙血症
答案：A
解析：慢性肾衰竭患者会出现高钾血症、高磷血症、低钙血症、高镁血症。
与甲状腺髓样癌有关的激素是（题目来源：星题库-免费题库-临床医学综合-内分泌系统）
A:甲状腺素
B:促甲状腺素
C:降钙素
D:促甲状腺激素释放激素
E:胰高血糖素
答案:C
解析：甲状腺髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，细胞排列呈巢状或囊状，无乳头结构或滤泡结构，呈未分化状；瘤内有淀粉样物沉积。甲状腺髓样癌可以分泌降钙素，所以血清降钙素测定可以协助诊断髓样癌。故本题选C。
男，28岁，少尿、水肿、呕吐1月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180／120mmHg，尿蛋白（++++），红细胞5～10／HP，白细胞3～5／HP，BUN30mmol／L，血肌酐860μmol／L，血红蛋白65g／L，初步诊断为（题目来源：星题库-免费题库-临床医学综合-泌尿系统）
A:急性肾小球肾炎
B:慢性肾小球肾炎，肾功能不全
C:肾病综合征
D:慢性肾盂肾炎，肾功能不全
E:高血压病Ⅲ期
答案:B
解析：慢性肾小球肾炎是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的(甚至数十年)以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。
按照全国儿科肾脏疾病科研协作组的建议，将病程超过1年，伴有不同程度肾功能不全和(或)持续性高血压，预后较差的肾小球肾炎，称为慢性肾小球肾炎。
结合患者肌酐和尿素氮水平，该患肾功能不全。故选B。
呼吸衰竭最主要的临床表现是（题目来源：星题库-精准刷题-刷题卷二-第二单元）
A:呼吸费力伴呼气相延长
B:呼吸频率增快
C:呼吸困难与发绀
D:神经精神症状
E:双肺有大量湿罗音
答案:C
解析：呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍。具体表现为呼吸困难(最早)、发绀(典型)、精神神经症状、循环系统表现(心动过速)、消化和泌尿系统表现(上消化道出血和尿蛋白)等，故选C。
全身强直-阵挛性发作和失神发作台并发 生时,药物治疗首 选
A.地西泮(安定
B.乙琥胺
C.苯妥英钠
D.苯巴比要
E.丙成酸钠
答案及解析
答案:E
解析:部分性发作和部分性继发全身性首 选药一卡马西平。
全身强直-阵挛性发作一丙戌酸钠。 强直性发作一卡马西平。阵挛性发作一丙 成酸钠。典型失
神、肌阵挛发作一丙成酸钠。非典型 失神发作一一乙琥胺或丙成酸钠。因此
E为正确答案。
维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是( )
A:肋骨串珠
B:“O”形腿
C:手镯、足镯
D:方颅
E:颅骨软化
答案:E
解析：用手指按在3~6个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。8~9个月以上的患儿头颅常呈方形，前囱大及闭合延迟，严重者18个月时前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。胸骨中部向前突出形似“鸡胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻”；脊柱后突、侧突；会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“O”型或“X”型腿。患儿的肌肉韧带松他无力，因腹部肌肉软弱而使腹部膨大，平卧时呈“蛙状腹”，因四肢肌肉无力学会坐站走的年龄都较晚，因两腿无力容易跌跤。出牙较迟，牙齿不整齐，容易发生龋齿。大脑皮质功能异常，条件反射形成缓慢，患儿表情淡漠，语言发育迟缓，免疫力低下，易并发感染、贫血。
两样本均数比较的t检验，差别有统计学意义时，P越小，说明
A:越有理由认为两总体均数的差别很大
B:越有理由认为两总数均数不同
C:两总体均数的差别越大
D:两总体均数的差别不大
E:越有理由认为两样本均数不同
答案:B
解析：t检验的目的是检验两样本所来自总体的均数是否相等。检验假设是两总体均数相等，P值越小越有理由拒绝原假设，认为不同组之间有差别的统计学证据越充分。
长期尿频、尿急，经抗生素治疗无效的患者，应考虑的疾病是（题目来源：星题库-贵宾班测验-临床助理入学测试-临床助理入学测试）
A:泌尿系结核
B:膀胱炎
C:尿道炎
D:上尿路结石
E:肾盂肾炎
答案:A
解析：长期尿频、尿急，经抗生素治疗无效的患者，应考虑的疾病是泌尿系结核。
容易引起Ⅱ型呼衰加重的药物是（题目来源：星题库-免费题库-临床医学综合-呼吸系统）
A:呼吸兴奋剂
B:袢利尿剂
C:强心剂
D:镇静剂
E:血管扩张剂
答案:D
解析：镇静剂可抑制呼吸中枢，致使CO2潴留进一步加重，从而加重Ⅱ型呼吸衰竭。
两样本均数比较的t检验，差别有统计学意义时，P越小，说明
A:越有理由认为两总体均数的差别很大
B:越有理由认为两总数均数不同
C:两总体均数的差别越大
D:两总体均数的差别不大
E:越有理由认为两样本均数不同
答案:B
解析：t检验的目的是检验两样本所来自总体的均数是否相等。检验假设是两总体均数相等，P值越小越有理由拒绝原假设，认为不同组之间有差别的统计学证据越充分。
肾结核最具有特征性的临床表现是（题目来源：星题库-免费题库-临床医学综合-泌尿系统）
A:腰痛
B:发热伴盗汗
C:肉眼血尿
D:慢性膀胱刺激症状
E:消瘦
答案:D
解析：肾结核的临床表现：1膀胱刺激症，膀胱刺激症状是肾结核的最重要、最主要也是最早出现的症状，约75～80%都有尿频症状。2血尿，血尿是肾结核的第二个重要症状，发生率约70～80%，一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现。3脓尿，脓尿的发生率为20%左右。4腰痛，国内资料的发生率为10%。5全身症状，如食欲减退、消瘦、乏力、盗汗、低热等，可在肾结核较严重时出现，或因其他器官结核而引起。6其他症状，如骨结核的冷脓肿，淋巴结核的窦道，肠结核的腹泻、腹痛，尤其是伴发男生殖道结核时附睾有结节存在。故本题选D。
男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是（题目来源：星题库-免费题库-临床医学综合-运动系统）
A:桡神经
B:正中神经
C:尺神经
D:臂丛神经
E:以上皆不正确
答案:A
解析：桡神经在肱骨中下1/3贴近骨质，此处肱骨骨折时，桡神经易受损伤。临床表现各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。故本题选A。
男，28岁。因左上腹肿块进行性肿大就诊。查体:肝肋下2cm，脾肋下4cm。实验室检查:血红蛋白140g/L，白细胞120×109/L，血小板360×109/L。本例最可能诊断为（题目来源：星题库-精准刷题-刷题卷二-第二单元）
A:肝硬化脾功能亢进
B:急性粒细胞白血病
C:慢性粒细胞白血病
D:类白血病反应
E:骨髓纤维化
答案:C
解析：临床症状、体格检查及实验室特点:脾大，白细胞明显增高，而血红蛋白正常，血小板正常略偏高，故应首先考虑慢性粒细胞白血病的诊断；而多数采用了B选项，是因为忽略或没有了解急性粒细胞白血病的特点，即往往有发热、贫血、出血及血小板、血红蛋白降低的临床特点。
应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为（题目来源：星题库-免费题库-临床医学综合-其它、实践综合）
A:1:50～80Kcal
B:1:100～120Kcal
C:1:150～200Kcal
D:1:210～240Kcal
E:1:250Kcal以上
答案:C
解析：机体的热量来源：15%来自氨基酸，85%来自碳水化合物及脂肪。在营养支持时，所供氨基酸作为蛋白质合成原料，此时氮量（g）与非蛋白质（kcal）之比为1：150～200Kcal。故本题选C。
下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是（题目来源：星题库-免费题库-临床医学综合-传染病、性传播疾病）
A:表面抗原(HBsAg)
B:表面抗体(抗-HBs)
C:e抗原(HBeAg)
D:e抗体(抗-HBe)
E:核心抗体(抗-HBc)
答案:C
解析：表面抗原(HBsAg)表明有乙肝病毒感染。故不选A。表面抗体(抗-HBs)表示对HBV有免疫力，见于乙肝恢复期、过去感染及乙肝疫苗接种。故不选B。e抗原(HBeAg)表示病毒复制活跃且有较强的传染性。故选C。e抗体(抗-HBe)阳性不代表病毒复制停止或无传染性。故不选D。核心抗体(抗-HBc)IgM对诊断肝炎有帮助。核心抗体(抗-HBc)IgG阳性可能是过去感染。故不选E。
女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是
A:风湿性关节炎
B:痛风
C:强直性脊柱炎
D:骨关节炎
E:类风湿关节炎
答案:E
解析：类风湿关节炎主要有以下症状：①其突出的临床表现为，反复发作的、对称性的、多发性小关节炎，以手部指掌、腕、足趾等关节最常见；②早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。故本题选E。
27岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达600ml，最可能的诊断是（题目来源：星题库-免费题库-临床医学综合-女性生殖系统）
A:副胎盘残留
B:胎盘残留
C:子宫收缩乏力
D:宫颈裂伤
E:凝血功能障碍
答案:C
解析：胎盘娩出后的出血多为子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留。子宫肌纤维过分伸展；子宫肌壁损伤；子宫肌肉发育不良或病变均会造成子宫收缩乏力。根据题中所给信息，胎盘娩出后流血，且为臀助产，故此次产后出血多考虑为子宫收缩乏力，所以选项C正确。胎儿娩出后立即发生阴道流血应考虑软产道损伤，故选项D不正确。胎儿娩出后数分钟之后出现阴道流血常与胎盘因素有关，故选项A、B不正确。持续性的阴道流血，无血凝块为凝血功能障碍，故选项E不正确。
维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是( )
A:肋骨串珠
B:“O”形腿
C:手镯、足镯
D:方颅
E:颅骨软化
答案:E
解析：用手指按在3~6个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。8~9个月以上的患儿头颅常呈方形，前囱大及闭合延迟，严重者18个月时前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。胸骨中部向前突出形似“鸡胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻”；脊柱后突、侧突；会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“O”型或“X”型腿。患儿的肌肉韧带松他无力，因腹部肌肉软弱而使腹部膨大，平卧时呈“蛙状腹”，因四肢肌肉无力学会坐站走的年龄都较晚，因两腿无力容易跌跤。出牙较迟，牙齿不整齐，容易发生龋齿。大脑皮质功能异常，条件反射形成缓慢，患儿表情淡漠，语言发育迟缓，免疫力低下，易并发感染、贫血。
全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（题目来源：星题库-免费题库-临床医学综合-精神神经系统）
A:地西泮(安定)
B:乙琥胺
C:苯妥英钠
D:苯巴比妥
E:丙戊酸钠
答案:E
解析：部分性发作和部分性继发全身性首选药——卡马西平。全身强直-阵挛性发作——丙戊酸钠。强直性发作——卡马西平。阵挛性发作——丙戊酸钠。典型失神、肌阵挛发作——丙戊酸钠。非典型失神发作——乙琥胺或丙戊酸钠。因此E为正确答案。
男，28岁。少尿、水肿、呕吐1个月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg，尿蛋白(＋＋＋)，红细胞5~10/HP，白细胞3~5/HP，BUN为30mmol/L，血肌酐860μmol/L，血红蛋白65g/L，初步诊断为（题目来源：星题库-免费题库-临床医学综合-泌尿系统）
A:急性肾小球肾炎
B:慢性肾小球肾炎，肾功能不全
C:肾病综合征
D:慢性肾盂肾炎，肾功能不全
E:高血压病3级
答案:B
解析：患者有蛋白尿、血尿、水肿与高血压四项肾小球病的基本临床表现，又其血肌酐达到860µmol/L，BUN为30mmol/L，已超过尿毒症的诊断标准(分别为445μmol/L及20mmol/L)，故慢性肾炎肾功能不全诊断确立。7岁时曾发现尿蛋白至今已有21年历史，故非急性；无尿路感染史；尿沉渣无白细胞，可排除肾盂肾炎。高血压病肾损害多先有高血压，本患者7岁发病，故可除外。
与甲状腺髓样癌有关的激素是
A:甲状腺素
B:促甲状腺素
C:降钙素
D:促甲状腺激素释放激素
E:胰高血糖素
答案:C
解析：甲状腺髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞，细胞排列呈巢状或囊状，无乳头结构或滤泡结构，呈未分化状；瘤内有淀粉样物沉积。甲状腺髓样癌可以分泌降钙素，所以血清降钙素测定可以协助诊断髓样癌。故本题选C。
