主管护师【考前小抄】儿科护理学

【考点 1】小儿年龄分期:新生儿期、婴儿期幼儿期、学龄前期、学龄期。

【考点 2】生长发育规律；连续性和阶段性、各器官发育的不平衡性、顺序性，个体差异。神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。

【考点 3】体重是反映小儿营养状况的敏感指标。男孩出生体重平均为(3.3±0.4)kg，女孩为(3.2±0.4)kg。

【考点 4】身长(高)是反映骨骼发育的重要指标，新生儿出生时身长

平均为 50cm，1 岁时为 75cm，2 岁时约 85cm。

【考点 5】头围出生时约 33-34cm，1 岁时头围、胸围相等(46cm)。较小的头围常提示脑发育不良，头围增长过快则提示脑积水。

【考点 6】前囟 1-1.5 岁时闭合，前囟早闭或过小见于小头畸形；前囟迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲减等；前囟饱满常提示颅内压增高，如脑积水、脑膜炎等，而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。

【考点 7】乳牙:生后 4-10 个月开始萌出，最晚 2.5 岁出齐。

【考点 8】出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹乙脑乱。

【考点 9】预防接种的反应:过敏性休克，呼吸困难、晕针。

【考点 10】新生儿生理性体重下降一般不超过 10%，生后 10 天左右恢复到出生时体重。

【考点 11】早产儿呼吸不规则，可发生呼吸暂停(呼吸停止超过 15-20

秒，或虽不到 15 秒，但心率减慢<100 次/分，并出现发绀及肌张力减低)。

【考点 12】早产儿病室:温度应保持在 24-26℃，晨间护理时提高到27-28℃，相对湿度 55%-65%。

【考点 13】早产儿开奶时间:出生体重在 1500g 以上而无青紫的患儿， 可出生后 2-4 小时喂 10%葡萄糖水 2ml/kg，无呕吐者可在 6-8 小时喂乳。出生体重在 1500g 以下或伴有青紫者，可适当延迟喂养时间。

【考点 14】胎儿缺氧早期为胎动增加，胎心率加快>160 次/分。临床上根据生后 1 分钟的Apgar 评分，将窒息分为轻重两度，0-3 分为重度；4-7 分为轻度。

【考点 15】新生儿窒息复苏原则:1 保持呼吸道通畅；2 建立呼吸， 增加通气；3 建立有效循环；4 药物治疗；5 评价。

【考点 16】新生儿窒息时胸外按压部位:胸骨体下 1/3，按压频率为120 次/分，深度为胸廓前后径 1/3。

【考点 17】新生儿缺血缺氧性脑病:意识改变及肌张力变化为临床常见的主要表现，新生儿缺血缺氧性脑病和新生儿颅内出血控制惊厥首选苯巴比妥，小儿惊厥首选地西泮。

【考点 18】硬膜下出血是产伤性颅内出血最常见的类型。

【考点 19】当血清胆红素>342μmol/L(20mg/dl)可因脂溶性未结合胆红素通过血脑屏障，引起胆红素脑病或称核黄疸，患儿出现精神反应差，食欲减退，拒乳，以后出现尖叫、凝视、角弓反张。

【考点 20】新生儿肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物质引起，

呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点，在胎龄 20-24 周出现，35 周后迅速增加。

【考点 21】新生儿败血症以葡萄球菌常见，产前、产时感染一般发生在出生后 3 天内，产后感染发生在出生后 3 天以后。

【考点 22】新生儿寒冷损伤综合征时，硬肿发生顺序为小腿—大腿外侧—下肢—臀部—面颊—上肢—全身。

【考点 23】硬肿可分轻中重三度常与硬肿发生的范围有关轻度<20%； 中度 20%-50%；重度>50%。

【考点 24】硬肿范围的计算方法头颈部 20%双上肢 18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部 14%，臀部 8%，双下肢 26%。

【考点 25】新生儿破伤风发病越早，发作期越短，病死率越高，出现苦笑面容为本病主要特征。

【考点 26】营养不良的早期表现为体重不增，皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部。

【考点 27 】维生素 D 缺乏性佝偻病治疗是口服每日 50-100 μg

（2000-40001U），4 周后改预防量，每日 400IU 预防:新生儿出生 2周后每日给予维生素 400-800IU。

【考点 28】维生素 D 缺乏性手足搐搦症典型的临床表现为惊厥、手足抽搐、喉痉挛发作，治疗常用 10%葡萄糖酸钙 5-10ml，以 10%葡萄糖液稀释 1-3 倍后缓慢推注(10 分钟以上)或滴注。

【考点 29】小儿腹泻肠道内感染以轮状病毒和致病性大肠埃希菌最常见。

【考点 30】肠埃希菌肠炎:多发生在夏季，侵袭性大肠埃希菌肠炎可排出痢疾样黏液脓血便，出血性大肠埃希菌肠炎开始为黄色水样便， 后转为血水便。

【考点 31】食饵性腹泻大便镜检有脂肪滴。

【考点 32】肠套叠以 1 岁内男婴多见，黏液果酱样血便为肠套叠特征，上腹部或右上腹部触及腊肠样肿块，首选空气灌肠，适用于病程在 48 小时以内，全身情况好，无腹胀、高热、中毒症状者。

【考点 33】先天性巨结肠:最终必须依赖灌肠才能暂时缓解肠梗阻， 可见肠型和蠕动波，触及充满粪块和粪石的结肠肠袢。

【考点 34】脱水的分度:轻度、中度、重度。

【考点 35】不同性质脱水的临床特点:低渗性、等渗性、高渗性。

【考点 36】累积损失量:婴幼儿轻度脱水补液 30-50ml/kg，中度脱水补 50-100ml/kg，重度脱水补 100-120ml/kg。累积损失量应 8-12 小时内补足。

【考点 37】液体疗法补液量为:一般轻度脱水约 120ml/kg，中度脱水约 120-150ml/kg，重度脱水约 150-180ml/kg。

【考点 38】急性上呼吸道感染 90%以上由病毒引起。

【考点 39】疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇 A 组病毒，主要表现为急起高热、咽痛、流涎、拒食等。咽腭弓悬雍垂、软腭等处黏膜上有灰白色的疱疹。

【考点 40】咽-结合膜热病原体为腺病毒(3、7 型)，临床以发热、咽炎、结合膜炎为特征，主要表现为高热、咽痛、眼部刺痛、畏光流泪

等。

【考点 41】急性感染性喉炎以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难为特征。

【考点 42】喉梗阻分为 4 度:I 度:安静时无症状，肺部听诊呼吸音清晰，心率无改变；Ⅱ度:安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音心率增快(120-140 次/分)；Ⅲ度:出现烦躁不安，口唇及指(趾)发绀，双眼圆瞪，惊恐状，肺部听诊呼吸音明显减弱，心率快(140-160 次/分)；V 度:患儿呈衰竭状态，昏迷或昏睡、抽搐，三凹征不明显，肺部呼吸音几乎消失，心音低钝，心律不齐。

【考点 43】若肺炎患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快（>60 次

/分）、心率增快（>160-180 次/分）、出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大时，应考虑为肺炎合并心力衰竭。若患儿突然口吐粉红色泡沫痰，应考虑肺水肿，可给患儿吸入经 20%-30%酒精湿化的氧气间歇吸入，每次吸入不宜超过 20 分钟。

【考点 44】重症肺炎除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有循环

（心肌炎，心力衰竭）、神经（脑水肿、中毒性脑病）和消化系统（食欲减退、呕吐或腹泻）受累的表现。

【考点 45】治疗肺炎的使用原则为早期、联合、足量、足疗程；用药时间应持续至体温正常后 5-7 天，临床症状消失后 3 天。

【考点 46】肺炎患儿一般采用鼻导管给氧，氧流量为 0.5-1L/min， 氧浓度不超过 40%，缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为 2-4L/min，

氧浓度 50%-60%。

【考点 47】常见先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺损(VSD)动脉导管未闭、法洛四联症。

【考点 48】法洛四联症四种病理改变以肺动脉狭窄(最多见为漏斗部狭窄)、膜部室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，肺动脉狭窄为主要畸形。

【考点 49】病毒性心肌炎常见的病原体为柯萨奇病毒 B 组，急性期需卧床休息至热退后 3-4 周，休息不得少于 6 个月，恢复期应限制活

动至少 3 个月。

【考点 50】缺铁性贫血:少数有异食癖，神经系统可出现萎靡不振或烦躁不安、注意力不易集中。

【考点 51】巨幼细胞性贫血:神经精神症状主要是表情呆滞、对周围反应迟钝。

【考点 52】缺铁性贫血者补铁应注意:1 两餐之间服用；2 与稀盐酸和(或)维生素、果糖等同服，忌与茶、咖啡、牛乳等同服；3 深部肌内注射铁剂；4 疗效判断:用药 2-3 天后，网织红细胞开始上升 5-7

天达高峰。一般在血红蛋白恢复正常后再继续用药 8 周以增加铁储存。

【考点 53】急性肾小球肾炎最常见的病因是 A 组β溶血性链球菌， 典型表现为血尿、水肿(非凹陷性)、高血压。若血压持续升高、舒张压高于 90mmHg(12.0kPa)时应给予降压药，首选硝苯地平口服。如有高血压脑病时，应首选硝普钠。

【考点 54】急性肾小球肾炎一般起病 2 周内应卧床休息，待水肿消