初级儿科常考知识点

【考点1】婴儿最早发育的是神经系统；最晚发育的是生殖系统。

【考点2】小儿生长发育一般遵循由上到下、由近至远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。

【考点3】新生儿出生平均体重为3kg。3个月时体重约为出生时的2倍（6kg）；1岁时体重约为出生时体重的3倍(9kg)；2岁时体重约为出生时体重的4倍(12kg)。推算公式为：①1~6个月：体重(kg)＝出生体重(kg)＋月龄x0.7(kg)；②7~12个月：体重(kg)=6(kg)＋月龄x0.25(kg)；③2~12岁：体重(kg)＝年龄x2+8(kg)。

【考点4】新生儿出生时身长(高)平均50cm；1岁时可达75cm；2岁时可达85cm。2~12岁身长(高)的估算公式为身长(cm)=年龄(岁)x7+70(cm)。

【考点5】前囟1~1.5岁左右闭合，最迟不超过2岁，后囟最迟生后6~8周闭合。

【考点6】小儿胸围与头围大致相等的年龄是1岁。小儿出生时头围33~34cm，1岁46cm，2岁时48cm，5岁时50cm，15岁时54~58cm。

【考点7】生后4~10个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为乳牙萌出延迟。约2岁半出齐。2岁内乳牙数量=月龄－(4~6)。

【考点8】小儿运动功能的发育可记为“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”。

【考点9】7~8个月能发“爸爸”“妈妈”等语音，8~9个月时喜欢模仿成人的口唇动作练习发音。

【考点10】婴儿每日需要能量110kcal/kg(460kJ/kg)，每增长3岁减少10kcal/kg(42kJ/kg)，婴儿每日需要水150ml/kg。

【考点11】母乳中含较多的白蛋白和球蛋白，糖类主要成分是乙型乳糖。

【考点12】婴儿添加辅食的时间是4~6个月。

【考点13】添加鱼肝油的月龄是1~3个月。

【考点14】辅食添加原则是从少到多，从稀到稠，从细到粗，逐步过渡到固体食物。

【考点15】接种活疫苗、菌苗时，只用75%乙醇消毒。

【考点16】新生儿是指从出生后脐带结扎至生后28日内的婴儿。

【考点17】正常足月儿指胎龄满37周至未满42周，出生体重在2.5~4.0kg，身长47cm以上，无畸形或疾病的活产新生儿。

【考点18】早产儿是指胎龄满28周至未满37周的新生儿。

【考点19】过期产儿是胎龄≥42周的新生儿。

【考点20】新生儿出生30分钟左右给予吸吮，按需哺乳。

【考点21】脐部未脱落者，可采用分段沐浴，沐浴后，用75%乙醇消毒局部皮肤。

【考点22】新生儿室内温度为22~24℃，湿度为55%~65%。

【考点23】出生体重在1500g以上、无青紫的早产儿，出生后2~4小时先喂10%葡萄糖水2ml/kg。无呕吐者，可在6~8小时喂乳。出生体重在1.5kg以下或伴有青紫者，可适当延迟喂养时间。

【考点24】新生儿早产儿缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后给予维生素K₁肌内注射，连用3日，预防出血症。

【考点25】胎儿缺氧早期为胎动增加，胎心率大于160次/分，晚期为胎动减少或消失。

【考点26】新生儿缺氧缺血性脑病和新生儿颅内出血首选苯巴比妥控制惊厥。

【考点27】新生儿缺氧缺血性脑病首选呋塞米治疗脑水肿。

【考点28】当血清胆红素＞342μmol/L(20mg/dl）可因脂溶性非结合胆红素通过血脑脊液屏障，使大脑神经核黄染、变性坏死，引起胆红素脑病。患儿出现精神反应差，食欲减退，拒乳，以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。

【考点29】新生儿出现生理性黄疸时，最重要的护理措施是尽早喂养，促进胎便排出，必要时应用蓝光治疗。

【考点30】给予人体血浆和白蛋白治疗可防止胆红素脑病发生。

【考点31】脐部有脓性分泌物，可用3%过氧化氢溶液清洗局部。

【考点32】新生儿肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起。

【考点33】新生儿肺透明膜病的特点是呼吸窘迫呈进行性加重。

【考点34】新生儿肺透明膜病应尽早给予持续正压呼吸(CPAP)用氧。

【考点35】新生儿败血症主要是细菌通过未愈合的脐部入侵引起，以葡萄球菌常见。

【考点36】新生儿不宜用药物、乙醇擦拭，冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。

【考点37】新生儿败血症患儿如出现面色发灰、哭声低弱、尖叫、呕吐频繁等症状时，提示有脑膜炎的可能。

【考点38】新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症是指新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿的一组疾病，主要由于棕色脂肪产热不足。

【考点39】新生儿寒冷损伤综合征的临床表现为皮肤发凉、硬肿。颜色暗红，不易捏起。

【考点40】硬肿发生顺序为小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身。

【考点41】新生儿破伤风是指破伤风梭状芽胞杆菌经脐部侵入引起的中枢神经系统严重中毒感染，常在生后7天左右发病。

【考点42】营养不良皮下脂肪最先消耗的是腹部；最后消耗的是面部。

【考点43】营养不良患儿最初表现为体重不增。

【考点44】营养不良患儿在清晨、夜间突然出现心悸、出冷汗，头晕、呼吸浅促、脉搏减弱等低血糖表现，需立即静脉推注50%葡萄糖抢救。

【考点45】维生素D缺乏性佝偻病最可靠的诊断指标是血清1，25-(OH)₂D₃降低。

【考点46】维生素D缺乏性佝偻病最主要病因是光照不足。

【考点47】体内维生素D的主要来源为皮肤下7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。

【考点48】维生素D缺乏性佝偻病患儿避免过早坐、站、行；避免久坐、久站以减轻骨骼负重，以免发生骨骼畸形。

【考点49】维生素D手足搐搦症最严重的后果是喉痉挛导致室息。

【考点50】针对维生素D缺乏性搐搦症患儿家长的健康教育，最重要的是教会家长喉痉挛发作时的处理措施。

【考点51】体重低于正常均值的15%~25%为Ｉ度(轻)营养不良。

【考点52】鹅口疮患儿使用过的奶瓶、水瓶等应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟再煮沸消毒。

【考点53】冬季节的婴幼儿腹泻80%以上是由病毒感染所致，以轮状病毒和致病性大肠埃希菌感染最为常见。

【考点54】轮状病毒导致的腹泻，在秋冬季最常见，感染中毒症状不明显，大便呈黄色水样或蛋花样，无腥臭味，常有水、电解质紊乱。

【考点55】小儿腹泻轻重最重要的区别点是是否发生水、电解质、酸碱平衡紊乱。

【考点56】低钾血症的主要表现为腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱或消失，心音低钝，心律失常，心电图出现T波改变、ST段下降，T波低平，出现u波。

【考点57】腹泻时母乳喂养者应继续母乳喂养，暂停辅食；人工喂养者，暂停牛奶和其他辅食4~6小时后(或脱水纠正后)，继续进食。呕吐严重者禁食4~6小时(不禁水)，好转后尽早恢复喂养。

【考点58】口服补液盐用于轻、中度脱水而无严重呕吐的患儿。静脉补液用于重度脱水或吐泻频繁或腹胀的患儿。

【考点59】腹泻补液时累计损失量应在8~12小时内补足，滴速为每小时8~10ml/kg。重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或静脉快速滴入2:1等张含钠液20ml/kg。

【考点60】腹泻脱水时补液总量是一般轻度脱水为90~120ml/kg；中度脱水为120~150ml/kg；重度脱水为150~180ml/kg。

【考点61】急性上呼吸道感染90%以上是由病毒引起的。

【考点62】急性感染性喉炎以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征。

【考点63】若肺炎患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快(>60次/分)、心率增快(>160~180次/分)、出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大时，应考虑为肺炎合并心力衰竭。

【考点64】肺炎合并心力衰竭应氧疗。

【考点65】若肺炎患儿突然咳粉红色泡沫痰，应考虑为肺水肿，立即嘱患儿取坐位，双腿下垂，给患儿吸入经20%~30%乙醇湿化的氧气。

【考点66】重症肺炎除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有循环、神经和消化系统受累的表现

【考点67】1岁内的婴儿收缩压70~80mmHg，2岁后可用(年龄x2+80)mmHg或(年龄×0.27+10.67)kPa计算，小儿舒张压=收缩压x2/3。

【考点68】法洛四联症以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为特征。

【考点69】法洛四联症最重要的畸形是肺动脉狭窄，最常见的并发症是脑血栓。

【考点70】最常见的先天性心脏畸形是室间隔缺损。

【考点71】最严重的一组先天性心脏病是右向左分流型，法洛四联症。

【考点72】法洛四联症患儿做小手术如拔牙时，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎的发生。

【考点73】胚胎第6~8周时肝成为胎儿中期的主要造血部位。

【考点74】胚胎第6周开始出现骨髓，但至第4~5个月才开始造血活动，直至生后2~5周成为唯一的造血场所。

【考点75】中性粒细胞和淋巴细胞两次交叉的时间分别是生后4~6天和4~6岁。

【考点76】6个月以上的小儿按世界卫生组织标准；6个月~6岁Hb＜110g/L；6~14岁Hb<120g/L为贫血。

【考点77】营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，以6个月至2岁婴幼儿最多见。

【考点78】婴儿缺铁最主要的原因是铁摄入不足。

【考点79】铁剂治疗营养性缺铁性贫血的疗程是至血红蛋白正常后2个月左右停药。

【考点80】最早反映铁剂的治疗效果的是网织红细胞。

【考点81】营养性巨幼细胞贫血的病因是缺乏维生素B₁₂和(或)叶酸所引起的大细胞性贫血。多见于2岁以下婴儿。

【考点82】特发性血小板减少性紫癜是一种免疫性疾病，以自发性皮肤、黏膜出血为突出表现，主要致死原因是颅内出血。

【考点83】特发性血小板减少性紫癜患儿应限制剧烈运动，禁食坚硬、多刺的食物，保持大便通畅，以免诱发颅内出血。

【考点84】学龄儿童每日尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，即为少尿。每日尿量少于50ml为无尿。新生儿每千克体重尿量少于0.5ml/h即为无尿。

【考点85】急性肾小球肾炎的病因是继发于A组β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染后。

【考点86】急性肾小球肾炎的护理是小儿急性肾小球肾炎起病2周内应绝对卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步。3个月内避免剧烈运动。尿内红细胞减少、血沉正常可正常上学，但应避免体育活动。Addis计数正常后恢复正常生活作息。

【考点87】肾病综合征有大量蛋白尿(尿蛋白或肌酐>3.5g/d)、低白蛋白血症(<30g/L)、高脂血症、水肿(凹陷性水肿，以颜面、下肢、阴囊明显）。

【考点88】大量蛋白尿是肾病综合征最基础的病理改变。

【考点89】肾病综合征时大量血浆蛋白从尿中丢失是导致低蛋白血症的主要原因。

【考点90】肾病综合征最常见的并发症和死亡原因是感染。

【考点91】治疗肾病综合征的首选药为肾上腺糖皮质激素。

【考点92】肾病综合征患者高度水肿时，水的摄入量应<1000ml/d。

【考点93】肾病综合征时蛋白质的摄入以高生物效价的优质蛋白为主。

【考点94】出生时存在，终生不消失的反射包括角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。

【考点95】出生时存在，以后逐渐消失的反射包括迈步反射、握持反射、拥抱反射、觅食、吸吮反射。

【考点96】出生时不存在，以后逐渐出现并终生存在的反射：降落伞反射9~10个月出现；平衡反射10~12个月时出现。

【考点97】化脓性脑膜炎最常见的致病菌是脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌。

【考点98】化脓性脑膜炎最重要的诊断依据是脑脊液检查。

【考点99】急性感染性多发性神经根神经炎首先出现四肢对称性无力，急性呼吸衰竭是本病的主要死因。

【考点100】急性感染性多发性神经根神经炎最典型的脑脊液检查是出现蛋白细胞分离现象。