初级妇产科常考知识点

【考点1】女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。

【考点2】大阴唇内含丰富的血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。

【考点3】女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。

【考点4】内生殖器的邻近器官有尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。

【考点5】女性青春期的重要标志是月经来潮。

【考点6】排卵的时间一般为下次月经来潮前的14天左右。

【考点7】黄体在排卵后9~10天开始萎缩。

【考点8】月经血主要的特点是不凝固。

【考点9】异位妊娠最多发的部位是输卵管壶腹部。

【考点10】孕激素具有升高体温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3~0.5℃。

【考点11】孕激素可促进体内水钠排泄。

【考点12】输卵管是精子和卵子相遇结合为受精卵的部位。

【考点13】正常足月妊娠羊水量约为1000ml。

【考点14】胎盘的功能是①气体交换；②营养物质供应；③排出胎儿代谢产物；④防御功能：母血中的免疫物质如IgG可以通过胎盘。

【考点15】胎儿有脐静脉1条和脐动脉2条，脐静脉内为含氧量较高的血液，脐动脉内为含氧量较低的混合血。

【考点16】卵圆孔多在出生后6~8周完全闭锁。

【考点17】子宫峡部是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕时长约1cm，临产时其长度可达7~10cm。

【考点18】循环血容量于妊娠6周起开始增加，到32~34周达到最高峰，大约比未孕时增加30%~45%。

【考点19】孕妇合并心脏病，在妊娠32~34周、分娩期（尤其是第二产程）及产褥期最初3天之内，因心脏负荷较重，易发生心力衰竭。

【考点20】孕妇若长时间仰卧位，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，心排出量降低，血压下降，称仰卧位低血压综合征。

【考点21】妊娠期血液处于高凝状态，对预防产后出血有利，白细胞稍增加。

【考点22】妊娠早期（停经6周左右），约50%妇女出现不同程度的早孕反应。早孕反应多于妊娠12周左右自行缓解。

【考点23】停经是妊娠最早、最重要的症状。

【考点24】超声检查是诊断早期妊娠快速准确的方法。

【考点25】胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。一般于妊娠18~20周出现胎动，每小时约3~5次。

【考点26】妊娠18~20周可听到胎心音，每分钟120~160次。

【考点27】产前检查从确诊早孕开始，妊娠28周前每4周检查1次，妊娠28周后每2周查1次，妊娠36周后每周查1次。

【考点28】预产期的计算是末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7。

【考点29】枕先露时，胎心音在脐下方右或左侧。

【考点30】子宫收缩力是临产后的主要产力，临产开始时宫缩持续30秒，间歇期约5~6分钟。

【考点31】由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段的肌层越来越厚，子宫下段被牵拉得越来越薄。由于子宫上下段的肌肉厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称为生理缩复环。

【考点32】初产妇一般是宫颈管先消失，宫颈口后扩张，经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行。

【考点33】胎膜多在宫颈口近开全时自然破裂。

【考点34】临床上枕先露占95.55%~97.55%，以枕左前位最多见。

【考点35】衔接指胎头双顶径进入骨盆入口平面，初产妇多在预产期前1~2周内胎头衔接，经产妇多在分娩开始后衔接。

【考点36】临床上以观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。胎头下降程度可通过肛门检查或阴道检查，先露部颅骨最低点与坐骨棘的关系来确定。

【考点37】见红为可靠的分娩先兆。

【考点38】临产开始的标志为出现规律宫缩，且进行性增强，持续30秒或以上，间歇5~6分钟。

【考点39】潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，约需8小时，超过16小时称为潜伏期延长。

【考点40】活跃期是指宫口扩张3cm至宫口开全10cm，约需4小时，超过8小时称为活跃期延长。

【考点41】若有胎膜破裂、阴道异常流血、心肌病、胎儿窘迫、胎头高浮或胎头下降很低压迫直肠达不到目的时，应禁止灌肠。

【考点42】初产妇宫口开全至10cm，经产妇宫口开大3~4cm且宫缩好，可护送至产房准备接生。

【考点43】破膜后应立即卧床，听胎心音，注意观察有无脐带脱垂征象，破膜时间＞12小时尚末分娩者，应用抗生素，预防感染。

【考点44】采用阿普加（Apgar）评分法判断新生儿有无窒息或窒息程度，以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，每项0~2分，满分10分。4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息。

【考点45】临产后最主要的动力是子宫收缩力。

【考点46】从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期称为产褥期，一般为6周。

【考点47】产后第一天，子宫底平脐；产后10天，子宫降至骨盆腔内，在耻骨联合上方摸不到子宫。

【考点48】产后3周，除胎盘附着面外，子宫腔内膜基本完成修复，胎盘附着处的子宫内膜修复需6周。

【考点49】产后4周时子宫颈完全恢复非孕状态。

【考点50】产褥期变化最大的是子宫。

【考点51】产后宫缩痛，一般持续2~3天后会自行消失。

【考点52】产后42天根据产后检查情况，恢复正常性生活，做好避孕措施。

【考点53】观察会阴伤口情况水肿严重者局部可用50%硫酸镁湿热敷，如有侧切伤口，产妇可取健侧卧位，一般产后3~5日拆线，如伤口感染，应提前拆线或行扩创处理。

【考点54】根据恶露的颜色和性状分为三种：血性恶露(持续3~4天)、浆液恶露(持续10天左右)、白色恶露(持续3周干净)。

【考点55】产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈，可有发热，称为泌乳热，体温高达38.5~39℃，一般仅持续数小时，最多不超过16小时。

【考点56】新生儿呼吸以腹式呼吸为主，2个月后每分钟20~40次。

【考点57】新生儿的心率为120~140次分，出生后15小时内动脉导管功能性关闭，出生3周后会永久的关闭。

【考点58】90%的新生儿在出生24小时内排出第一次胎便。

【考点59】新生儿病房室温般为22~24℃，湿度为55%~65%。

【考点60】新生儿出生后30分钟内应进行母乳喂养，因为新生儿吸吮能力在30分钟内最容易被唤起。

【考点61】新生儿每次喂食后，应给予婴儿进行拍背，促使其胃内气体排出，然后采取右侧卧位。

【考点62】新生儿沐浴的室温在26~28℃，先倒冷水再倒热水，水温为40℃左右，沐浴时间应选择在喂奶后1小时。

【考点63】脐带用75%乙醇消毒，一般脐带在出生后7日左右自然脱落。

【考点64】急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，慢性胎儿窘迫多发生在妊娠末期，主要表现为胎动减少或消失。

【考点65】羊水胎粪污染可分为3度：①Ⅰ度：浅绿色；②Ⅱ度：黄绿色并浑浊；③Ⅲ度：棕黄色稠厚。

【考点66】急性胎儿窘迫者给予吸氧，嘱产妇左侧卧位，如子宫颈口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿；病情紧迫或经上述处理无效者，立即剖宫产结束分娩。

【考点67】慢性胎儿窘迫者，应根据孕周、胎儿成熟度和窘迫程度决定处理措施。首选指导孕妇采取左侧卧位，间断吸氧。

【考点68】轻度(青紫)室息是1分钟Apgar评分4~7分；重度(苍白)室息是1分钟Apgar评分0~3分。

【考点69】新生儿窒息抢救应在30~32℃的抢救床上进行，维持患儿肛温在36.5~37℃。

【考点70】妊娠满28周至不满37周为早产，妊娠满37周至不满42周为足月产，妊娠超过42周为过期产。

【考点71】妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。发生于妊娠12周以前者称为早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。

【考点72】流产最常见的原因是染色体异常。

【考点73】有复发性流产史的孕妇治疗期必须超过以往发生流产的妊娠月份。

【考点74】异位妊娠最常见的部位为输卵管妊娠。

【考点75】异位妊娠最主要的病因为输卵管炎症。

【考点76】腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要原因。

【考点77】后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有异位妊娠破裂的患者。

【考点78】护理子痫患者应减少刺激，以免诱发抽搐，患者应安置单人暗室，保持绝对安静，避免声、光刺激，一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，限制探视。

【考点79】在子痫患者的第三产程中，在胎儿前肩娩出后立即静脉推注缩宫素(禁用麦角新碱)。

【考点80】胎盘早剥患者最主要的病理改变是底蜕膜出血。

【考点81】早产是指妊娠满28周至不满37周之间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重多小于2500g。

【考点82】妊娠任何时期内羊水量>2000ml者，称为羊水过多。

【考点83】一次放羊水量不超过1500ml，速度不要过快，放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎。

【考点84】妊娠足月时羊水量少于300ml称为羊水过少。

【考点85】孕妇总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加，32~34周达高峰，约增加30%~45%。

【考点86】分娩期是孕妇心脏负担最重的时期。

【考点87】心功能Ⅰ~Ⅱ级者，应在妊娠36~38周入院待产。

【考点88】预防心力衰竭，保证孕妇每天至少10小时的睡眠且中午宜休息2小时，休息时采取左侧卧位或半卧位，妊娠16周后每日食盐量不超过4~5g。

【考点89】妊娠合并心脏病患者，预防产后出血，胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，持续24小时。

【考点90】妊娠合并心脏病患者为防止产后出血过多，可静脉或肌内注射缩宫素（禁用麦角新碱）。

【考点91】妊娠合并糖尿病患者主要的降糖药物是胰岛素。

【考点92】妊娠合并糖尿病产妇，在新生儿娩出30分钟后，根据新生儿血糖监测情况，定时滴服25%葡萄糖液防止低血糖。

【考点93】分娩后全身内分泌激素逐渐恢复至正常非孕时水平，机体对胰岛素需要量减少，分娩后24小时内胰岛素减至原用量的1/2，48小时减少到原用量的1/3。

【考点94】心功能Ⅰ~Ⅱ级者，可以母乳喂养但应避免劳累。

【考点95】有急产史的产妇，预产期前1~2周不宜外出，提前住院待产。

【考点96】若急产来不及消毒即新生儿坠地者，新生儿应肌内注射维生素K₁、破伤风抗毒素和抗生素。

【考点97】缩宫素的静脉使用是将缩宫素2.5U加于5%葡萄糖液500ml内，从4~5滴/分开始静脉滴注并观察反应，根据宫缩的强弱进行调节，通常不超过60滴/分。若出现10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上或胎心率有变化，应立即停止滴注。

【考点98】最常见的产力异常是子宫收缩乏力。

【考点99】凡破膜超过12小时，总产程超过24小时，肛查或阴道检查操作多者，应遵医嘱应用抗生素预防感染。

【考点100】骨盆入口平面狭窄表现为胎头衔接受阻不能入盆，或胎头骑跨在耻骨联合上方（即跨耻征阳性）。