1.  小儿生长发育规律

连续性和阶段性	出生后头三个月出现第一个生长高峰，至青春期又出现第二个高峰
各系统器官发育的不平衡	神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后减慢
顺序性	由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂
个体差异	体格上的个体差异一般随着年龄增长越来越显著，青春期差异更大

 

2. 体重：

1~6个月：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7；
7~12个月：体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）；
2~12岁：体重（kg）=年龄×2+8（kg）。

 

2.  新生儿出生时身长平均为50cm；l周岁时达到75cm；2周岁时达到85cm；2~12岁可按下列公式推算：身高（cm）=年龄×7+75（cm）。

 

3.  头围：出生时约33~34cm；1岁时为46cm，与胸围相等；2岁时为48cm，5岁时为50cm，15岁时54~58cm（接近成人头围）。

 

4.  囟门：前囟出生时约1.5~2.0cm，l~1.5岁时闭合；后囟生时即已很小或已闭合，最迟约于生后6~8周闭合。

 

5.  小儿发音：1~2个月开始发喉音，3~4个月发“啊”“咿”“呜”等元音，6个月时出现辅音，7~8个月可发出“爸爸”“妈妈”的声音，10个月有意识叫“爸爸”“妈妈”。

 

6.  新生儿分类

按胎龄分类	①足月儿：指胎龄≥37周至<42周的新生儿 ②早产儿：指胎龄≥28周至<37周（<259天）的新生儿，又称未成熟儿 ③过期产儿：指胎龄>42周的新生儿
按出生体重分类	①低出生体重儿：指出生1小时内的体重<2500g者，大多数为早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿，其中出生体重<1500g者称极低出生体重儿；出生体重<1000g者称超低出生体重儿 ②正常出生体重儿：指出生体重为2500~4000g的新生儿 ③巨大儿：指出生体重>4000g的新生儿，包括正常和有疾病者
按出生体重和胎龄的关系	①小于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位数以下者 ②适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位数之间者 ③大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第90百分位数以上者

 

7.早产儿的室内温度应保持在24~26℃，晨间护理时，提高到27~28℃，相对湿度55%~65%。

 

8.新生儿溶血病：最常见原因是ABO溶血，以母亲血型为O，胎儿血型为A或B最多见。

 

9. 小儿上、下呼吸道解剖特点

鼻	鼻腔相对短小，后鼻道狭窄，无鼻毛，鼻黏膜柔嫩，富于血管组织，故易受感染
鼻窦	鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连接，且鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易导致鼻窦炎
咽	咽部狭窄且垂直，扁桃体炎多见于年长儿
咽鼓管	较宽，短而直，呈水平位，故上呼吸道感染后容易并发中耳炎
喉部	喉部较长、狭窄，呈漏斗形，黏膜柔嫩，血管丰富，易发生炎症肿胀，故喉炎时易发生梗阻而致窒息
气管及支气管	管腔相对狭窄，缺乏弹力组织，纤毛运动差，所以不但易发生炎症，炎症时也易导致阻塞。右侧支气管粗短，是由气管直接延伸，因此，异物易进入右侧支气管
肺	肺组织尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少，易于感染

 

10.1岁以内的婴儿收缩压70~80mmHg（9.3~10.67kPa），2岁以后小儿收缩压可用年龄×2+80mmHg（年龄×0.27+10.67kPa）计算，舒张压=收缩压×2/3，l岁以上小儿下肢的血压比上肢约高20~40mmHg。婴儿期下肢血压较上肢低

 

11.先天性心脏病分类

无分流型 （无青紫型）	常见动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄等
左向右分流型（潜伏青紫型）	常见房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭
右向左分流型（青紫型）	常见法洛四联症，大动脉错位等

 

12.小儿血液中白细胞分类主要是中性粒细胞和淋巴细胞的两次交叉，第一次交叉出现在出生后4~6天，第二次交叉出现在4~6岁。

 

13.终身存在的反射

浅反射	包括角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。提睾反射到4 ~6月后才明显
腱反射	腱反射的减弱或消失提示神经、肌肉、神经肌肉结合处或小脑病变

 

14.小儿时期暂时性反射

反射	迈步反射	握持反射	拥抱反射	觅食、吸吮反射
消失年龄	2~3月	3~4月	3~6月	4~7月

 

15.小儿贫血的分度

	轻度	中度	重度	极重度
血红蛋内（g/L）	120~90	90~60	60~30	<30
红细胞数（×1012/L）	4~3	3~2	2~1	<1

 

16.神经系统疾病患儿的脑脊液特点

化脓性脑膜炎	压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000×106/L，以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降
病毒性脑膜炎、脑炎	压力增高，细胞数大多在（10~500）×106/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围
急性感染性多发性神经根神经炎	蛋白细胞分离现象（细胞数正常，蛋白含量降低）为本病的特征，糖含量正常，细菌培养阴性

 

17.中毒型细菌性痢疾经粪-口途径传播；从粪便标本中培养出痢疾杆菌是确诊的最直接的证据；

18.结核菌素试验

阴性	－	无硬结或硬结直径<5mm
阳性	（弱）+	红硬，平均直径在5~9mm
	（中）++	红硬，平均直径在10~19mm
	（强）+++	红硬，平均直径多20mm
	（极强）++++	除硬结外，还有水疱，坏死或淋巴管炎

阳性反应的临床意义：①3岁以下，尤其是1岁以下未接种卡介苗小儿，表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大；②儿童无明显临床症状而成阳性反应，表示受过结核感染，但不一定有活动病灶；③强阳性反应，表示体内有活动性结核病；④两年之内由阴转阳，或反应强度从原直径<10mm增至>10mm，且增加的幅度为6mm以上者，表示新近有感染或可能有活动性病灶。

 

18.  婴儿辅食的添加

添加方式	从少到多，从稀到稠，从细到粗，逐步过渡到固体食物
添加顺序	4~6个月，主要为泥状食物，如米汤、米糊、粥、蛋黄、水果泥等； 7~9个月，主要为末状食物，如肉末、饼干、烂面等； 10~12个月，主要为碎食物，如软饭、面条、馒头、碎肉等

 

19.  小儿用药的护理

抗生素	小儿临床最常用的药物之一；抗生素存在一定毒副作用，如氯霉素可抑制造血功能，链霉素能损害听神经等
解热药物	常用的解热药物有水杨酸类、对乙酰氨基酚类的退热药物。婴儿期发热时，应多采用物理降温措施，而不宜过早、过多地应用解热药物
镇静、抗惊药	常用药物有苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等。肝肾功能障碍时，应慎用或禁用
呼吸系统药物	小儿咳嗽时一般不用镇咳药，而应用祛痰药或雾化吸入法稀释呼吸道的分泌物，配合体位引流排出痰液
药物剂量的计算	按体重计算是最常用、最基本的计算法；按体表面积计算：最准确的计算方法；小儿体表面积计算公式：不超过30kg小儿体表面积（m2）=体重（kg）×0.035+0.1；大于30kg小儿体表面积（m2）=[体重（kg）－30]×0.02+1.05
给药 方法	口服给药法为最常用的给药方法；注射给药法适用于急重症及不宜口服的患儿

 

20.小儿光照疗法的操作方法：将光疗床内的水盆中注入蒸馏水，接通电源，启亮蓝光管，调节床内温度至30~32℃（早产儿及低体重儿32~36℃），湿度保持55%~65%。灯管距离患儿为30~50cm。光疗前测量生命体征一次，记录黄疸的程度（黄疽部位及血清胆红素值）。给患儿戴护眼罩，脱光衣服，系好尿布或尿裤，将患儿放置蓝光床中。光疗期间，每2小时测生命体征一次，并观察黄疸消退的情况。如选择单面照射时，应每4小时翻身一次，并记录时间。

血清胆红素＜171μmmol/L（10mg/dl），可停止照射，光疗总时间遵医嘱执行。光疗结束后应称体重，沐浴，检查皮肤有无损害，眼部有无感染的情况，记录灯管照射时间。保持灯管及反射板的清洁，每日清洗一次。灯管使用1000小时必须更换灯管，保证治疗效果。

 

21.新生儿护理

新生儿室条件	温度22~24℃，湿度55%~65%。床与床之间的距离为1米
皮肤护理	保持脐部干燥，每日检查并用75%乙醇消毒，残端7天左右脱落
预防接种	出生时接种卡介苗；出生1天、1个月、6个月各注射乙肝疫苗1次

 

23.服用ORS溶液：一般轻度脱水口服液量约50ml/kg，中度脱水约80~100ml/kg，于4~6小时喂完。服用ORS液时应注意：服用ORS液期间应让患儿照常饮水，防止出现高钠血症；新生儿，心、肾功能不全，腹胀明显的患儿，不能口服ORS液；患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS液，改服白开水。

 

24.小儿肺炎的护理措施：室温维持在18~22℃，湿度50%~60%，空气干燥时，可在室内喷洒水，以维持湿度；氧疗：一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5~1L/min，缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2~4L/min，氧浓度不超过40%，氧气应湿化。

 

25.小儿急性肾小球肾炎的护理措施：尿量增加、水肿消退、血压正常后可恢复正常饮食。一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动；血沉正常可上学，但需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活。

 

25.  管理传染源：对甲类传染病，城镇要求2小时内上报，农村不超过6小时；乙类传染病，城镇要求12小时内上报，农村不超过24小时；丙类传染病，为监测管理传染病，在检测点内按乙类传染病方法报告。

 

27.麻疹的护理：绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常；处理麻疹高热时，不宜用药物或物理方法强行降温，尤其忌用酒精擦浴、冷敷。体温超过40℃可用小剂量退热剂；采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。

 

28.水痘的护理措施：阿昔洛韦是首选药物，在发病24h内应用才有效；可用物理降温，忌用阿司匹林；隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止；易感儿接触后应观察3周。

 

29. 猩红热的护理措施：青霉素为首选药物；急性期绝对卧床休息；给予适当物理降温，忌用冷水或酒精擦浴；隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性，有化脓性并发症者应隔离至治愈为主；密切接触者需观察7天。

 

30.流行性腮腺炎的护理措施：局部冷敷可减轻炎症及疼痛；忌酸、辣、硬而干燥的食物；睾丸炎可用丁字带托起阴囊，或局部冰袋冷敷止痛；隔离至腮腺肿大完全消失后3天为止；有接触史的易感儿应观察3周。

 

31.驱虫药应选择在清晨空腹或晚上临睡前服用。

 

32.蛲虫病的护理措施：每晚睡前用温水洗净肛门及会阴部后涂抹药膏，有杀虫止痒的效果；检查成虫和收集虫卵的方法：每天清晨用透明胶纸外从肛门周围采取样本，检查虫卵，直至虫卵消失后再连查7天；患儿睡觉时应穿睡裤、戴手套；患儿内衣裤、被褥等需煮沸，或用开水浸泡在日光下曝晒，连续10天；婴幼儿尽早穿满裤裆。