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1.中医学两大特点:整体观念、辨证论治。人作为一个有机的整体,他的中心是“五脏”,五脏当中是以“心”为主宰;构成人体:精气(构成XXX的基本物质)。
2.阴阳概念的核心是:既有关联,又对立。相互转化—“重阴必阳”“重阳必阴”,对立制约—“镇(压)”“(战)胜”,互根互用—“阴在内,阳之守也”(互用);“孤阴不生,独阳不长”(互根)。
3.阴阳偏盛(导致的都是实证)“实则泻之”,阴阳偏衰(导致的都是虚证)“虚则补之”;实证:阳偏盛(实热证)—热者寒之,阴偏盛(实寒证)—寒者热之;虚证:阴虚(虚热)。
考点:
4.木、火、土、金、水,连着相生,隔着相克;相乘(所胜)隔1个。相侮(所不胜)隔2个。益火补土法—通过补肾阳达到补脾阳的目的(相生),泻南补北—泻心火,补肾水。
5.心的生理功能:①主血脉(最重要的环节是心搏如常);②藏神。
心的生理特性:①心为阳脏而主通明;②心气下降。
6.肺的生理功能:①主气司呼吸;②主行水;③朝百脉,主治节。
肺的生理特性:①肺为华盖;②肺为娇脏;③肺气宣降。
考点:
7.脾的生理功能:①主运化;②主统血。脾的生理特性:①脾气上升;②喜燥恶湿;③脾为孤脏。
8.肝的生理功能:①主疏泄;②主藏血。肝的生理特性:①肝为刚脏;②肝气升发。
9.肾的生理功能:①藏精;②主水;③主纳气。肾的生理特性:①主蛰守位;②肾气上升。
10.四气作用:推动—元气;心肺功能—宗气(盛衰脾肺);营养、化血—营血;保卫、温养、调控腠理—卫气;脏腑气机:怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结;劳力伤肺脾、劳神伤心脾、房劳伤肾精。
考点:
11.六邪的致病特点:风阳邪、易袭阳位、主动、百病之长;寒阴邪、易伤阳气、主痛、凝滞;暑阳邪、其性炎热、升散、易耗气伤津;湿阴邪,最易阻滞气机、损伤阳气、重浊、粘滞、趋下、易袭阴位;燥干涩、易伤津液、伤肺;火阳邪、其性炎上、易扰心神、生风动血。易扰心神:暑、火;伤津:燥;耗气伤津:暑、火。
12.热因热用治假热(阴盛格阳);寒因寒用治假寒(阳盛格阴);通因通用治假虚;塞因塞用治假实。
13.中医诊断学:基本原理:司外揣内、见微知著、以常衡变。三大原则:整体审查、诊法合参、病证结合。
考点:
14.五色主病:赤色主热证;白色主虚;黄色主虚证、湿证;青:寒痛瘀惊+气滞;黑:寒痛瘀肾虚+水饮。
15.望眼睛:五轮学说,肺—气轮—白珠;肝—风轮—黑珠;脾—肉轮—眼胞;心—血轮—目眦及血络;肾—水轮—瞳仁。望牙齿:牙齿干燥如石—胃热炽盛;牙齿干燥如枯骨—肾阴枯涸。望小儿指纹(3岁以内)三关测轻重,风关气关和命关,入络入经入脏腑,透关射甲要了命。鲜红—外感表证;淡白—脾虚—疳积。
16.望舌苔:厚薄分表里,润燥分寒热,腻腐痰浊内痈。
17.谵语(实)—声高有力—热扰心神;郑声(虚)—声低无力—心气大伤。
考点:
18.问寒热:恶寒发热—表证;但寒不热;但热不寒—四大潮热:阳明潮热—日晡潮热—下午3-5点;湿温潮热—身热不扬—午后明显;阴虚潮热—五心烦热—午后或入夜;瘀血潮热—肌肤甲错—午后夜间低热;寒热往来—半表半里—无定时少阳(有定时疟疾)。
19.疼痛:前额—阳明头痛—白芷;两侧—少阳头痛—柴胡、黄芩;后头—太阳头痛—羌活;癫顶—厥阴头痛—吴茱萸;⑤全头—太阴头痛—苍术;⑥脑中痛连牙—少阴头痛—细辛、独活。
20.渴不多饮:①痰饮水湿内停;②湿热内困;③热入营血;④瘀血。
21.脾的定位指征—纳呆、腹胀、便溏;胃的定位指征—胃痛、恶心、呕吐;肝的定位指征—头、目、胁、晕。
22.肝风内动四证:肝阳化风=肝阳上亢+中风—镇肝熄风汤;热极生风=高热+抽搐—羚角钩藤汤;阴虚动风=五心烦热+蠕动—大定风珠;血虚生风=麻木+颤动(面色萎黄)。
考点:
23.通窍四药:细辛(头窍)、白芷、苍耳子、辛夷(鼻窍)。
24.升阳四药:柴胡、葛根、升麻、黄芪。
25.截疟:鸦胆子、青蒿、草果、槟榔、仙鹤草、何首乌、雄黄、铅丹、砒石(9)。
26.外用消风祛斑:补骨脂、菟丝子、骨碎补。
27.益智:人参、远志、石菖蒲。
28.安胎:紫苏、黄芩、桑寄生、砂仁、苎麻根、竹茹、白术、菟丝子、杜仲(9)。
29.解暑:青蒿、藿香、佩兰、滑石、冬瓜皮、白扁豆(6)。
30.排脓:白芷、天花粉、鱼腥草、败酱草、薏苡仁、桔梗、穿山甲(7)。
31.忌火煅:朱砂、琥珀、雄黄、砒石(4)。
32.生发乌:侧柏叶、女贞子、何首乌。
考点:
33.治内风植物药:防风、青黛、天南星、竹沥、天竺黄、天麻、钩藤(7)。
34.水火烫伤药:石膏、紫草、大黄、地榆、白芨、冰片(6)。
35.透疹:荆芥、牛蒡子、蝉蜕、葛根、升麻、薄荷(6)。
36.祛痰利咽:牛蒡子、巴豆、射干、桔梗。
37.止带:一堆白的+秦皮、椿皮。
38.纳气平喘(虚喘):沉香、磁石、补骨脂、蛤蚧。
考点:
39.麻黄汤:发汗峻剂;大青龙汤:麻黄汤+烦躁;九味羌活汤:麻黄汤+外湿(酸楚痛疼)+内热(口苦而渴)“分经论治”代表方;柴葛解肌汤:麻黄汤+目疼鼻干+眼眶疼;败毒散(人参败毒散):麻黄汤+外湿(肢体酸痛)+气虚(脉浮而重取无力);小青龙汤:内饮(水主要在肺,痰多而稀)。
40.大承气汤“峻下”痞、满、燥、实。急下存阴,釜底抽薪;小承气汤,“轻下剂”痞、满、实而燥不显;调胃承气汤“缓下剂”有燥、实,而无痞、满。
41.济川煎:肾虚(腰膝酸软)便秘,君药:肉苁蓉;黄龙汤:阳明腑实,气血不足(神倦少气,脉虚)。下利纯稀水二选一,黄龙汤与大承气汤。
考点:
42.小柴胡汤:秒杀往来寒热;大柴胡汤:往来寒热,呕不止,大便秘。
43.六个专治咳嗽:外风咳嗽:止嗽散;风温咳嗽:桑菊饮;湿痰咳嗽:二陈汤;热痰咳嗽:清气化痰丸;燥痰咳嗽:贝母瓜蒌散;寒饮咳嗽:苓甘五味姜辛汤。
考点:
44.风寒:列缺(首选)(风池、风门、风府~百搭)。
45.风热:外关(首选)大椎、曲池。
46.肺热:尺泽、鱼际(首选)、大椎(广谱)。
47.胃火:内庭(首选)。
48.肝火:太冲、行间、侠溪(首选不分彼此)。
49.阴虚:太溪(首选)、照海、复溜(次)。太溪:阴虚;太溪+命门:阳虚。
考点:
50.气血两虚:足三里(首)、脾俞,气海。
51.祛痰:丰隆(首选);祛湿(肿):阴陵泉。
52.肝郁气滞:太冲(首选)、期门、膻中(次)。
53.血瘀:膈俞(首)、血海、(次)次髎、三阴交。
54.内寒(里):一般补肾阳:神厥、关元、肾俞、腰阳关、命门、至阳。
55.胃寒:胃俞(实寒);胃俞+脾俞(虚寒)。
56.食积:梁门(首选)。
57.呕吐:邪热内蕴——合谷、金津、玉液。
考点:
58.药效动力学
量反应型→可预知 |
副作用 |
治疗剂量 |
毒性反应 |
剂量过大 |
|
后遗效应 |
阈浓度以下 |
|
质反应型→不可预知 |
变态反应 |
反应的严重程度与剂量无关 |
特异质反应 |
反应的严重程度与剂量相关 |
考点:
59.急性上呼吸道感染,病毒引起。
60.急性支气管炎:急加咳加肺纹理;慢性支气管炎:“3+2”三月以上,并连续两年,咳痰或有喘。
61.支气管扩张症:支扩;咳,痰,血,突然出现,咳血量大,X线轨道征。
62.慢性阻塞性肺疾病(COPD):咳,痰,喘,最有意义检查:肺功能检查。
63.支气管哮喘:最重要的机制、本质(气道慢性炎症)。
64.肺炎:细菌性肺炎;病毒性肺炎:流行,传染性强,分泌物不多,干咳多。
考点:
65.原发性支气管肺癌:中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽+类圆形/反S征/毛刺。
66.慢性肺源性心脏病:代偿期;失代偿期;并发症:肺性脑病是首要死亡原因。
67.呼吸衰竭:I型呼衰:PaO2不正常(<60mmHg);II型呼衰:PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg,低浓给氧<35%。
68.急性心力衰竭:急性左心衰引起肺淤血,粉红泡沫痰,BNP(脑利钠肽)标志物,强心(洋地黄)利尿(呋塞米)打吗啡;急性右心衰竭:D二聚体标志物,扩容(类血浆)禁用利尿,溶栓(尿激酶);慢性心力衰竭:心梗早期禁强心。
考点:
69.快速心率失常:窦速:心率>100次/分,首选β受体阻滞剂(洛尔);房早:提前出现P波,只有房早不代偿不治,治疗选β(洛尔);室早:治疗用美西律,血压高选β(洛尔);室上速:突发突止,治疗专用首选腺苷,根治射频;缓慢性心律失常:房室传导阻滞,二度Ⅱ开始有症状,三度晕厥。
70.脑复苏是心肺复苏最后成败的关键.
71.高血压:高血压危象:普遍,头疼气急,视力模糊;高血压脑病:脑水肿;急恶性高血压:左心衰气急,视网膜爆血管。
72.急性心肌梗死:cTn心肌特异性蛋白是心机敏感最特意标志物;CK-MB肌酸激酶同工酶,CK内科反映梗死范围和预后;强调早期诊断。
考点:
73.心脏瓣膜病:二尖瓣狭窄(二狭隆隆舒中晚)心房先堵再堵肺最后导致全心衰;二尖瓣关闭不全(二不全、吹风样、全收缩)左房左室都会大;主动脉瓣狭窄(递增-递减收缩期,收早可见喷射音)心痛脑晕呼困难;主动脉关闭不全(叹气样、递减型、舒张期)高热高压主关贫钾,脉压增大导致周围血管征:头颈毛细管,双重水枪音。
74.急性白血病诊断公式:发热+出血倾向+贫血+胸骨压痛+骨髓象原始和幼稚细胞达20%以上=急性白血病。
75.脾肿大分三级:轻度:伤寒;中度:肝硬化;重度:慢粒。
76.原发免疫性血小板减少症(ITP):首选泼尼松;脾切除:①糖皮质激素治疗3~6个月无效;②糖皮质激素需大剂量(30mg/d)以上维持者;③使用糖皮质激素有禁忌者;标记后扫描脾区放射指数增高。
考点:
77.FT3,FT4能直接反映甲状腺功能状态,敏感性更优。
78.鉴别1型或2型糖尿病用胰岛素c肽,反映胰岛细胞功能。
79.滑囊液检查:穿刺或活检痛风石,发现尿酸盐结晶。为痛风诊断的“金标准”。
80.类风湿关节炎:最强调,类风湿因子(RF),X线检查首选手及腕;系统性红斑狼疮:蝶疮流注是特征。
考点:
81.三个不首选B超的疾病:异位妊娠:后穹窿穿刺;胎膜早破:PH试纸;羊水栓塞:血涂片。
82.月经不调包括:月经先期——周期提前1~2周;月经后期——周期延后7天以上,甚至3~5个月一行。月经先期、后期均须连续出现2个月经周期以上;月经先后无定期——提前或延后7天以上,连续3个周期以上;经期延长——行经超过7天以上; 经间期出血——两次月经之间,阴道少量流血者。
83.子宫内膜癌,诊断秒杀词:绝经后出血,强调分段诊刮。
考点:
84.膈下逐瘀汤(气滞):痛经、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征。
85.少腹逐瘀汤(寒凝):痛经、子宫内膜异位症、不孕症。
86.血府逐瘀汤(气滞):闭经、子宫内膜异位症。
87.理冲汤(气虚血瘀):异位妊娠、子宫肌瘤、子宫内膜异位症。
88.苍附导痰汤:子宫内膜癌、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征(丹溪、启功)。
89.归肾丸:外阴硬化性苔藓、子宫内膜异位症。
考点:
90.阴阳辨证既是八纲辨证的总纲,又是外科疾病辨证的总纲。发病缓急:急性发作属阳;慢性发作属阴;病位深浅:病发于皮肉的属阳;病发于筋骨的属阴;皮肤颜色:红活焮赤的属阳;紫暗或皮色不变的属阴;皮肤温度:灼热的属阳;不热或微热的属阴; 肿形高度:肿胀形势高起的属阳;平塌下陷的属阴;⑥肿胀范围:肿胀局限,根脚收束的属阳;肿胀范围(不局限),根脚散漫的属阴;⑦肿块硬度:肿块软硬适度,溃后渐消的属阳;坚硬如石或柔软如棉的属阴;⑧疼痛感觉:疼痛比较剧烈的属阳;不痛、隐痛或抽搐的属阴;⑨脓液稀稠:溃后脓液稠厚的属阳;稀薄或纯血水的属阴;⑩病程长短:阳证短;阴证长。
考点:
91.小儿诊疗
生理病理 |
稚阴稚阳、纯阳之体 |
发病容易传变迅速、脏器清灵易趋康复 |
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辅食添加 |
由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种 |
天气炎热、婴儿患病,暂缓添加新品种 |
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诊法 |
浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关测轻重 |
燥结内热、白块乳食、黄臭湿热、清谷阳虚、黏冻痢疾、果酱套叠、灰白胆阻 |
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中药剂量 |
新生儿1/6、乳婴儿1/3、幼儿1/2、学龄儿童2/3或成人量 |
考点:
92.传播途径的总结
空气/呼吸道传播 |
流感、SARS、流脑 |
消化道传播 |
痢疾、伤寒、霍乱、甲肝、戊肝 |
蚊虫传播 |
乙脑、疟疾 |
血液传播 |
丙肝、AIDs(性传播) |
垂直(母婴传播) |
乙肝、AIDs、梅毒 |
考点:
93.医学道德的基本原则:尊重原则(理性决定);无伤原则(相对的)从患者利益出发;公正原则。
94.医学道德范畴:权利与义务;情感与良心;审慎与保密;荣誉与幸福;权利=权力+利益;义务=必须做。
95.违反卫生行政责任:一般:停业一年半载;情节严重(关键词)—如改病历,精麻药物、传染病、突发事件:吊销证。