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1.食管的狭窄【助理不要求】:第一狭窄为食管的起始部,距中切牙约15cm;第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处,距中切牙约25cm;第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处,距中切牙约40cm。
2.鼻中隔是鼻出血的好发部位,被称为易出血区或Little区。【助理不要求】
3.左主支气管细而长,右主支气管短而粗,因此异物吸入更易进入右肺。【助理不要求】
4.心传导系包括窦房结,结间束,房室结,房室交界区,房室束,左、右束支和浦肯野纤维网。【助理不要求】
考点:
5.足背动脉是下肢脉管炎时判断下肢末梢循环好坏的血管。【助理不要求】
6.必需氨基酸:蛋氨酸(甲硫氨酸)、色氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、赖氨酸。
7.DNA分子中A的摩尔数与T相等,C与G相等。因此,嘌呤碱的总数等于嘧啶碱的总数,即A+G=C+T。
8.Km可以反映酶与底物亲和力的大小,即Km值越小,则酶与底物的亲和力越大;反之,则越小。
考点:
9.COPD特征性的病理生理改变是持续性气流受限导致肺通气功能障碍。
10.支气管哮喘发作时伴有哮鸣音,呼气性呼吸困难,发作性胸闷和咳嗽。
11.糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的药物。
12.支气管扩张症表现为慢性咳嗽、大量脓痰,并随体位改变;反复咯血。高分辨CT(HRCT)为确诊本病的首选方法。
考点:
13.肺炎链球菌肺炎咳铁锈色痰,X线检查表现为大片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中可见支气管充气征。治疗首选青霉素。
14.克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱者,咳砖红色胶冻样痰。
15.支原体肺炎又称肺间质性肺炎,临床症状为刺激性干咳,儿童青少年好发。
考点:
16.肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。临床以高热、咳嗽和咳大量脓臭痰为主要特征。
17.肺癌中鳞癌最常见,小细胞癌预后较差。
考点:
18.Ⅰ型呼衰与Ⅱ型呼衰鉴别要点
分型 |
Ⅰ型呼衰(低氧血症型) |
Ⅱ型呼衰(高碳酸血症型) |
血气结果 |
PaO2<60mmHg,PaCO2正常或降低 |
PaO2<60mmHg,PaCO2≥50mmHg |
机制 |
肺换气功能障碍 |
肺泡通气功能障碍 |
常见疾病 |
严重肺部感染、炎症,急性呼吸窘迫综合征、急性肺栓塞等 |
COPD最常见 |
考点:
19.心功能分级
心功能等级 |
Killip分级 |
NAHY分级 |
一级 |
无肺部啰音和第三心音 |
体力活动不受限 |
二级 |
啰音范围<1/2肺野 |
体力活动轻度受限,休息后缓解 |
三级 |
啰音范围>1/2肺野 |
体力活动明显受限,休息后缓解 |
四级 |
心源性休克 |
不能进行体力活动 |
考点:
20.左心衰最早出现的是劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。左心衰呼吸困难最严重的形式是急性肺水肿。右心衰竭时肝颈静脉回流征阳性,颈静脉怒张。
21.洋地黄毒性反应:胃肠道反应;神经系统表现,如黄视或绿视;心脏毒性,心律失常。
22.洋地黄中毒的治疗措施:立即停用洋地黄;出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因。
23.最常见的临床表现是急性肺水肿,咳粉红色泡沫状痰。
考点:
24.心房颤动最常见病因的是风心病二尖瓣狭窄。
25.室颤用直流电360J非同步电除颤。
26.胸外按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处,使胸骨压低至少5~6cm,按压频率为100~120次/分。
27.肾上腺素是CPR的首选药。
考点:
28.血压水平的定义和分类
类别 |
收缩压(mmHg) |
|
舒张压(mmHg) |
---|---|---|---|
正常血压 |
<120 |
和 |
<80 |
正常高值 |
120~139 |
和(或) |
80~89 |
1级高血压(“轻度”) |
140~159 |
和(或) |
90~99 |
2级高血压(“中度”) |
160~179 |
和(或) |
100~109 |
3级高血压(“重度”) |
≥180 |
和(或) |
≥110 |
单纯收缩期高血压 |
≥140 |
和 |
<90 |
考点:
29.冠状粥样动脉硬化是心肌梗死主要原因。
30.ST段抬高型急性心肌梗死患者多表现为胸骨后或心前区持续、剧烈压榨样闷痛,症状持续30分钟以上,可达数小时,含服硝酸甘油不能缓解。
31.呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄常见的三联征。
32.急性感染性心内膜炎的病原菌主要为金黄色葡萄球菌;亚急性感染性心内膜炎患者以草绿色链球菌最常见。
考点:
33.心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。
34.超声心动图是诊断心肌疾病的主要手法。
35.胃食管反流病典型症状:烧心和反流。
36.食管癌典型症状为进行性吞咽困难。内镜(纤维食管镜)检查为首选确诊方法。
考点:
37.幽门螺杆菌(HP)感染为慢性胃炎最常见的病因。
38.多灶萎缩性炎(B型胃炎):以胃窦为主,多由HP感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来。
39.自身免疫性胃炎(A型胃炎):萎缩改变主要位于胃体部,由自身免疫引起。内因子(由壁细胞分泌)丧失,引起维生素B12吸收不良而导致恶性贫血。
40.DU表现为疼痛在两餐之间发生(饥饿痛),部分患者(DU较多见)疼痛还会在午夜发生(夜间痛)。GU表现为餐后约0.5~1小时发生,经1~2小时后逐渐缓解,至下餐进食后再重复上述节律。
考点:
41.消化性溃疡最常见的并发症:出血,也是上消化道大出血最常见的病因。
42.胃癌经淋巴结转移为主要的转移途径。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移,称为Virchow淋巴结。
43.胃镜检查:是诊断胃癌最有效的方法。
44.肝硬化的病因我国以病毒性肝炎为主。上消化道X线检查时食管静脉曲张,可表现为虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损,胃底静脉曲张表现为菊花样充盈缺损。
考点:
45.原发性肝癌,多表现为肝区疼痛,持续性钝痛、刺痛或胀痛;肝肿大,呈进行性;黄疸;全身和消化道症状;转移灶:原发性肝癌极易侵犯门静脉分支,甚至阻塞门静脉主干。
46.胆囊结石典型表现为胆绞痛。当饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩,或睡眠时体位改变,疼痛位于上腹部或右上腹部,呈阵发性,可向肩胛部和背部放射,伴恶心、呕吐。辅助检查首选B超。
47.急性胆囊炎表现为突发右上腹阵发性绞痛。常在饱餐、进油腻食物后,或在夜间发作。放射常放射至右肩部、肩胛部和背部。Murphy征阳性。
48.急性胰腺炎疼痛部位多位于中上腹,可向腰背部呈带状放射,取弯腰抱膝位可缓解。
考点:
49.胰腺癌最主要的临床表现是黄疸进行性加重。
50.阑尾炎转移性右下腹痛是典型症状,压痛点始终固定在麦氏点是阑尾炎常见的重要体征。
51.肛裂三联征:肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大。
52.急进性肾小球肾炎主要是β溶血性链球菌感染所致。
考点:
53.急性肾小球肾炎病理改变特征为肾小球广泛新月体形成。【助理不要求】
54.慢性肾小球肾炎有蛋白尿和(或)血尿,伴有水肿、高血压、肾功能不全三个月以上,在除外继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎后,即可临床诊断。
55.患者突然发生一侧或两侧腰痛,有高热、寒战,恶心、呕吐等,甚至伴随败血症、低血压等明显的全身症状诊断为急性肾盂肾炎。脊柱肋缘角常有触痛(压痛)。
56.肾病综合征诊断标准:①尿蛋白定量超过3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④高脂血症。其中①、②两项为诊断所必需。尿路感染:革兰阴性杆菌为最主要致病菌。
考点:
57.在我国,膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤。
58.女性外生殖器是指生殖器官的外露部分,称为外阴。大阴唇外伤后易形成血肿。
59.预产期计算=末次月经月份-3或+9,日期+7天。
60.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌的好发部位。
考点:
61.子宫韧带
圆韧带 |
有使宫底保持前倾位置的作用 |
---|---|
阔韧带 |
维持子宫在盆腔的正中位置,限制向两侧倾斜 |
主韧带 |
起固定宫颈位置的作用,为保持子宫不至向下脱垂 |
宫骶韧带 |
维持子宫处于前倾位置 |
考点:
62.排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。
63.子宫内膜的周期性变化与月经:子宫内膜分为基底层和功能层,基底层靠近子宫肌层,不受卵巢激素周期性变化的影响。功能层产生月经,分为增殖期、分泌期、月经期。
64.胎儿附属物是指胎儿以外的组织,包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
65.最早在妊娠5周时见到妊娠囊。妊娠6周时,可见到胚芽和原始心管搏动。于妊娠18~20周自觉胎动。
考点:
66.产程分期
(1)第一产程(宫颈扩张期):从开始出现规律宫缩至宫口开全(10cm)。
(2)第二产程(胎儿娩出期):从宫口开全至胎儿娩出。初产妇不超过3小时,经产妇不应超过2小时。
(3)第三产程(胎盘娩出期):从胎儿娩出至胎盘娩出,需5~15分钟,不应超过30分钟。
考点:
67.产后4周宫颈恢复至非孕时形态。胎盘娩出后,子宫圆而硬,宫底在脐下一指。产后第1日略上升至脐平,以后每日下降1~2cm,至产后10日子宫降入骨盆腔内。
68.早产是指妊娠满28周至不足37周(196~258日)间分娩者。
69.异位妊娠以输卵管妊娠最常见,其中壶腹部妊娠约占78%,其次为峡部、伞部,间质部妊娠最少见。输卵管炎症是异位妊娠的主要病因。典型症状为停经后腹痛与阴道流血。
70.成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L,可诊断为贫血。
考点:
71.巨幼细胞贫血是叶酸和(或)维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血。
72.再生障碍性贫血,血象出现全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少
73.典型糖尿病症状三多一少,多饮多尿多食,不明原因的体重下降,加上随机血糖;静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。空腹血糖静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L。
74.内囊受损常有临床上所说的三偏征(对侧偏身感觉障碍、偏瘫和偏盲)。
考点:
75.脑神经共12对,记忆口诀:一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展,七面八听九舌咽,十迷走十一副十二舌下全。
76.颅内压增高典型临床表现视乳头水肿,呕吐呈喷射状。
考点:
77.颅脑损伤
(1)颅底骨折:①颅前窝骨折:眼框部熊猫眼。②颅中窝骨折:鼻漏,耳漏。③颅后窝骨折:乳突瘀斑。
(2)脑损伤:①脑震荡:意识障碍+逆行性遗忘+各种检查都是阴性。②脑挫裂伤:意识障碍+头痛+恶心呕吐+脑CT多散发在高密度和低密度区。③脑干损伤:患者迅速昏迷+瞳孔改变+生命体征不稳定。
考点:
78.骨折的治疗原则是复位、固定、康复治疗。
79.开放性伤口骨折的处理一般在伤后6~8小时内清创是清创的黄金时间。
80.手外伤及断肢再植,现场应做急救包括止血,包扎,保存断肢及迅速转送。
81.骨折并发症早期:休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器损伤、血管损伤、神经损伤、脊髓损伤、骨筋膜室综合征;晚期:坠积性肺炎、压疮、下肢静脉血栓形成、感染、骨化性肌炎、缺血性肌挛缩、缺血性骨坏死。
考点:
82.脊柱关节炎典型表现为晨僵,疼痛,肿胀,关节畸形。
83.骨关节炎首选诊断是X线影像学改变。
84.类风湿性关节炎的治疗目的是减轻症状、延缓病情进展、防止和减少关节破坏、保护关节功能、提高患者的生活质量。
85.围生期是指孕28周到生后1周。
考点:
86.婴儿生长发育的一般规律一般遵循由上到下(先抬头、再抬胸、后会坐)、由近到远(从手臂到手,腿到足)、由粗到细(从抓到拾)、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
87.维生素D缺乏性佝偻病,早期症状为神经性兴奋,易激惹、哭闹、枕秃;激期症状为颅骨软化、方颅,X线示干骺端临时钙化带模糊或消失;适当治疗后临床症状减轻至消失称为恢复期。
88.Apgar评分通过对生后1分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分。8~10分正常,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。
89.川崎病(皮肤黏膜淋巴结综合征)典型特征为杨梅舌,抗生素治疗无效。
考点:
90.细菌性痢疾主要临床表现为腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便。
91.日本吸血虫病:在日本血吸虫生活史中,人是终末宿主,钉螺是唯一中间宿主。
92.围术期处理:①术前准备,一般准备练习术后生活习惯,特殊准备糖尿病患者停药,抗凝患者停药。②术后准备,胶管引流72小时拔出,胶片引流24小时拔除。
93.乳腺癌好发于外上象限,无痛单发、多质硬不光滑,分界不清,活动差。
考点:
94.苦杏仁味见于氰化物中毒;蒜味见于有机磷、砷、硒中毒。
95.急性一氧化碳中毒会有神经精神后遗症,急性CO中毒患者在意识恢复后,经过2~60天“假愈期”。
96.医学模式中最重要的是:生物医学模式,尤其是生物-心理-社会的医学模式。
考点:
97.认识过程是对客观世界的认识和观察,包括感觉、记忆、想像、注意等。
98.本科及以上学历:试用期满1年—医师考试。大专学历:试用期满1年—助理医师考试合格,工作满2年—医师考试。中专学历:试用期满1年—助理医师考试合格,工作满5年—医师考试。