151.感冒病机：卫表不和，肺失宣肃。治疗原则：解表达邪。

152.感冒辨证要点：辨感冒之虚实。辨别风寒、风热、暑湿感冒。

153.感冒风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

治法：辛温解表。

代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。

154.暑湿伤表证：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

治法：清暑祛湿解表。

代表方：新加香薷饮加减。

155.咳嗽治疗原则：外感咳嗽—实证—祛邪利肺；内伤咳嗽—邪实正虚—标实为主者—祛邪止咳；本虚为主者—扶正补虚。

156.咳嗽风燥伤肺证：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。

治法：疏风清肺，润肺止咳。

代表方：桑杏汤加减。

凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症。用药当以温而不燥，润而不凉为原则，方取杏苏散加减。

157.咳嗽痰湿蕴肺证：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。

治法：燥湿化痰，理气止咳。

代表方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。

158.哮病病机：伏痰遇感引出，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅阻气道。

159.冷哮证：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

治法：宣肺散寒，化痰平喘。

代表方：射干麻黄汤或小青龙汤加减。

160.喘证肺气郁痹证：每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸，舌苔薄，脉弦。

治法：开郁降气平喘。

代表方：五磨饮子加减。

161.喘证肾虚不纳证：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。

治法：补肾纳气。

代表方：金匮肾气丸合参蛤散加减

162.肺痈病机：热伤肺气，蒸液成痰，热壅血瘀，血败肉腐。

溃脓期是病情顺与逆的转折点。

163.肺痈成痈期：身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。

治法：清肺解毒，化瘀消痈。

代表方：《千金》苇茎汤合如金解毒散加减。

164.肺痈溃脓期：咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热，面赤，烦渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数或数实。

治法：排脓解毒。

代表方：加味桔梗汤加减。

165.肺痨诊断要点：（1）有与肺痨病人的长期密切接触史。（2）以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现。（3）初期病人仅感疲劳乏力、干咳、低热、食欲不振，形体逐渐消痩。

166.肺痨治疗原则：补虚培元和治痨杀虫。

167.肺痨气阴耗伤证：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，量较多，偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面色㿠白，颧红，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。

治法：益气养阴。

代表方：保真汤或参苓白术散加减。

168.肺胀病机：痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。

169.肺胀痰浊壅肺证：胸部膨满，憋闷如塞，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。

治法：化痰降气，健脾益肺。

代表方：苏子降气汤合三子养亲汤加减。

170.肺胀阳虚水泛证：心悸，喘咳，咳痰清稀，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌胖质黯，苔白滑，脉沉细。

治法：温肾健脾，化饮利水。

代表方：真武汤合五苓散加减。

171.心悸辨证要点：①辨虚实：虚——脏腑气血阴阳亏虚；实——痰饮、瘀血、火邪上扰。②辨病位：心悸的病位在心。172.心悸心虚胆怯证：心悸不宁，善惊易恐。坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，舌苔薄白，脉细略数或细弦。

治法：镇惊定志，养心安神。

代表方：安神定志丸加减。

173.心悸水饮凌心证：心悸，眩晕气急，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，面肢浮肿，下肢为甚，形寒肢冷，甚者咳喘，不能平卧；可伴恶心，欲吐，流涎。舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。

治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。

代表方：苓桂术甘汤加减。

174.胸痹病机：心脉痹阻。辨证要点：①辨标本虚实；②辨病情轻重。

175.心悸痰浊闭阻证：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。

治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。

代表方：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。

176.真心痛气虚血瘀

①证候主症：心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。

②治法：益气活血，通脉止痛。

③代表方：保元汤合血府逐瘀汤加减。177.不寐病机：阳盛阴衰，阴阳失交。治疗原则：补虚泻实，调整阴阳。

178.不寐痰热扰心证：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清化痰热，和中安神。

代表方：黄连温胆汤加减。179.不寐心胆气虚证：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

治法：益气镇惊，安神定志。

代表方：安神定志丸合酸枣仁汤加减。

180.癫病以神情抑郁，表情淡漠，静而少动，沉默痴呆，或喃喃自语，语无伦次为特征；狂病以喧扰不宁，呼号打骂，不避亲疏，动而多怒为特征。

181.狂证火盛阴伤证：癫狂久延，时作时止，势已较缓，妄言妄为，呼之已能自制，但有疲惫之象，寝不安寐，烦惋焦躁，形瘦，面红而秽，口干便难，舌尖红无苔，有剥裂，脉细数。

治法：育阴潜阳，交通心肾。

代表方：二阴煎合琥珀养心丹加减

182.痫病典型发作时突然仆倒，不省人事，四肢抽搐，两目上视，口吐涎沫，或有异常叫声，或仅有突然呆木，两目瞪视，呼之不应，或肢软无力，头部下垂，面色苍白等。

183.痫病痰火扰神证：发作时昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒、心烦失眠，口苦咽干，咳痰不爽，便秘溲黄，病发后，症情加重，彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。

治法：清热泻火，化痰开窍。

代表方：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。

184.痴呆病机：髓减脑消，痰瘀痹阻，火扰神明，神机失用。185.痴呆髓海不足证：智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，懈惰思卧，腰酸骨软，步履艰难，头晕耳鸣，齿枯发焦，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。

治法：补肾益髓，填精养神。

代表方：七福饮加减。

186.气厥实证：常由情志异常、精神刺激而发作，突然昏倒，不知人事，或四肢厥冷，呼吸气粗，口噤握拳，舌苔薄白，脉伏或沉弦。

治法：开窍，顺气，解郁。

代表方：通关散合五磨饮子加减。

187.血厥实证：多因急躁恼怒而发，突然昏倒，不知人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌黯红，脉弦有力。

治法：平肝潜阳，理气化瘀。

代表方：羚角钩藤汤合通瘀煎加减。188.胃痛病机：胃气阻滞，不通则痛；胃失濡养，不荣则痛。治疗原则：理气和胃止痛。

189.胃痛饮食伤胃证：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。

治法：消食导滞，和胃止痛。

代表方：保和丸加减。190.胃痛瘀血停胃证：胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。

治法：化瘀通络，理气和胃。

代表方：失笑散合丹参饮加减。191.痞满病机：中焦气机不利，脾胃升降失职。治疗原则：调理脾胃升降、行气除痞消满。

192.痞满痰湿中阻证：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。

治法：除湿化痰，理气和中。

代表方：二陈平胃汤加减

193.痞满脾胃虚弱证：脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：补气健脾，升清降浊。

代表方：补中益气汤加减。

194.呕吐病机：胃失和降，胃气上逆。治疗原则：和胃降逆。

195.呕吐痰饮内阻证：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。

治法：温中化饮，和胃降逆。

代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。196.呕吐脾胃阳虚证：饮食稍多即吐，时作时止，面色㿠白，倦怠乏力，喜暖恶寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。

治法：温中健脾，和胃降逆。

代表方：理中汤加减。

197.呕吐胃阴不足证：呕吐反复发作，或时作干呕，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉象细数。

治法：滋养胃阴，降逆止呕。

代表方：麦门冬汤加减。

198.噎嗝病机：气、痰、瘀交结，阻隔于食道、胃脘。

199.噎嗝痰气交阻证：吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。

治法：开郁化痰，润燥降气。

代表方：启膈散加减。200.噎嗝津亏热结证：食入格拒不下，入而复出，甚则水饮难进，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊屎，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。

治法：滋阴养血，润燥生津。

代表方：沙参麦冬汤加减。

201.呃逆病机：胃失和降，肺气失于宣通，膈间气机不利，胃气上逆动膈。治疗原则：理气和胃、降逆止呃。

202.呃逆胃中寒冷证：呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，进食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。

治法：温中散寒，降逆止呃。

代表方：丁香散加减。203.呃逆胃阴不足证：呃声短促而不得续，口干咽燥，烦躁不安，不思饮食，或食后饱胀，大便干结，舌质红，苔少而干，脉细数。

治法：养胃生津，降逆止呃。

代表方：益胃汤合橘皮竹茹汤加减。

204.腹痛病因：（1）外感时邪；（2）饮食不节；（3）情志失调；（4）阳气素虚。

205.腹痛寒邪内阻证：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。

治法：散寒温里，理气止痛。

代表方：良附丸合正气天香散加减。

206.腹痛肝郁气滞证：腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌质红，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，理气止痛。

代表方：柴胡疏肝散加减。

207.腹痛中虚脏寒证：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

治法：温中补虚，缓急止痛。

代表方：小建中汤加减。208.泄泻病机：脾虚与湿盛，致肠道功能失司。辨证要点：①辨暴泻与久泻；②辨寒热；③辨虚实；④辨证候特征。治疗原则：运脾化湿。

209.暴泻湿热伤中证：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

治法：清热燥湿，分利止泻。

代表方：葛根芩连汤加减。210.久泻脾胃虚弱证：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。

治法：健脾益气，化湿止泻。

代表方：参苓白术散加减。

211.痢疾治疗原则：①热痢清之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之，寒热交错者清温并用，虚实夹杂者攻补兼施。②调气则后重自除，行血则便脓自愈。

212.湿热痢：腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

治法：清肠化湿，调气和血。

代表方：芍药汤加减。

213.休息痢：下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。

治法：温中清肠，调气化滞。

代表方：连理汤加减。214.便秘辨证要点：辨虚实：实—热秘、气秘、冷秘；虚—气虚、血虚、阴虚、阳虚。

215.阴虚秘：大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴通便。

代表方：增液汤加减。

216.胁痛病机：肝络失和。治疗原则：疏肝和络止痛。217.胁痛肝郁气滞证：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。

治法：疏肝理气。

代表方：柴胡疏肝散加减。218.黄疸病位：脾胃肝胆。治疗原则：化湿邪，利小便。219.黄疸疫毒炽盛证（急黄）：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。

治法：清热解毒，凉血开窍。

代表方：《千金》犀角散加味。220.阴黄脾虚湿滞证：面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡苔薄，脉濡细。

治法：健脾养血，利湿退黄。

代表方：黄芪建中汤加减。221.积聚病机：气机阻滞，瘀血内结。

222.聚证食滞痰阻证：腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。

治法：理气化痰，导滞散结。

代表方：六磨汤加减。

223.积证正虚瘀结证：久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。

治法：补益气血，活血化瘀。

代表方：八珍汤合化积丸加减。

224鼓胀病机：肝、脾、肾受损，气滞、血瘀、水停腹中。

225.鼓胀气滞湿阻证：腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。

治法：疏肝理气，运脾利湿。

代表方：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。

226.鼓胀水湿困脾证：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。

治法：温中健脾，行气利水。

代表方：实脾饮加减。

227.鼓胀变证

1）大出血：骤然大量呕血，血色鲜红，大便下血，暗红或油黑，舌红苔黄，脉弦滑数。

治法：清热凉血，活血止血。

代表方：犀角地黄汤加参三七、仙鹤草、地榆炭、血余炭、大黄炭等。

2）昏迷：痰热内扰，蒙蔽心窍，症见神识昏迷，烦躁不安，甚则怒目狂叫，四肢抽搐颤动，口臭便秘，溲赤尿少，舌红苔黄，脉弦滑数。

治法：清热豁痰，开窍息风。

代表方：安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤加减，亦可用清开灵注射液或醒脑静注射液静脉滴注。228.太阳头痛，在头后部，下连于项；阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处；少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛则在巅顶部位，或连目系；少阴头痛部位不定，以全头痛多见；太阴头痛部位不定，或全头痛，或局部疼痛。

太阳头痛——羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛——葛根、白芷、知母；

少阳头痛——柴胡、黄芩、川芎；太阴头痛——苍术；

厥阴头痛——吴茱萸、藁本；少阴头痛——细辛。

229.风湿头痛：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，舌苔白腻，脉濡。

治法：祛风胜湿通窍。

代表方：羌活胜湿汤加减。230.痰浊头痛：头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。

治法：健脾燥湿，化痰降逆。

代表方：半夏白术天麻汤加减。

231.眩晕治疗原则：补虚泻实，调整阴阳。

232.眩晕瘀血阻窍证：眩晕时作，头痛如刺，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。

治法：祛瘀生新，活血通窍。

代表方：通窍活血汤加减。

233.中风病机：阴阳失调，气血逆乱。治疗原则：中经络以平肝息风，化痰祛瘀通络为主。中脏腑闭证，治当息风清火，豁痰开窍，通腑泄热；脱证急宜救阴回阳固脱。

234.中经络阴虚风动证：平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼㖞斜，言语不利，手指瞤动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。

治法：滋阴潜阳，息风通络。

代表方：镇肝息风汤加减。

235.中脏腑闭证痰热腑实证：素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，神识欠清或昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。

治法：通腑泄热，息风化痰。

代表方：桃仁承气汤加减。236.瘿病病机：气滞、痰凝、血瘀壅结颈前。治疗原则：理气化痰，消瘿散结。237.瘿病气郁痰阻证：颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情常随情志波动，舌苔薄白，脉弦。

治法：理气舒郁，化痰消瘿。

代表方：四海舒郁丸加减。

238.水肿病机：肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。治疗原则：发汗、利尿、泻下逐水。辨证要点：①辨阴阳；②辨脏腑。

239.阳水风水相搏证：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。

治法：疏风清热，宣肺行水。

代表方：越婢加术汤加减。240.阳水水湿浸渍证：起病缓慢，病程较长，全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。

治法：运脾化湿，通阳利水。

代表方：五皮饮合胃苓汤加减。

241.阴水瘀水互结证：水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脉沉细涩。

治法：活血祛瘀，化气行水。

代表方：桃红四物汤合五苓散。242.淋证病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。虚证多为脾肾两虚，膀胱气化无权。

243.小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急引痛，为各种淋证的主症，是诊断淋证的主要依据。

244.石淋：尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，舌苔薄黄，脉弦或带数。

治法：清热利湿，排石通淋。

代表方：石韦散加减。245.气淋：郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。

治法：理气疏导，通淋利尿。

代表方：沉香散加减。

246.膏淋：小便浑浊，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。

治法：清热利湿，分清泄浊。

代表方：程氏萆薢分清饮加减。

247.癃闭病机：肾与膀胱气化功能失调。

248.膀胱湿热证：小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口

黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。

治法：清利湿热，通利小便。

代表方：八正散加减。

249.癃闭肝郁气滞证：小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。

治法：疏利气机，通利小便。

代表方：沉香散加减。

250.癃闭浊瘀阻塞证：小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫暗，或有瘀点，脉涩。

治法：行瘀散结，通利水道。

代表方：代抵当丸加减。

251.关格：以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。分而言之，小便不通谓之关，呕吐时作称之格。多见于水肿、淋证、癃闭的晚期。252.郁证治疗原则：理气开郁、调畅气机、怡情易性。

253.郁证痰气郁结证：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，舌苔白腻，脉弦滑。

治法：行气开郁，化痰散结。

代表方：半夏厚朴汤加减。

254.郁证心神失养证（脏躁）：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，脉弦。

治法：甘润缓急，养心安神。

代表方：甘麦大枣汤加减。

255.血证病机：火热熏灼、迫血妄行；气虚不摄、血溢脉外。256.血证治疗原则：治火、治气、治血。

治火：实火——清热泻火；虚火——滋阴降火。

治气：实证——清气降气；虚证——补气益气。

治血：凉血止血、收敛止血、祛瘀止血。257.鼻衄胃热炽盛证：鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。

治法：清胃泻火，凉血止血。

代表方：玉女煎加减。

258.咳血阴虚肺热证：咳嗽痰少，痰中带血，或反复咳血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。

治法：滋阴润肺，宁络止血。

代表方：百合固金汤加减。259.吐血肝火犯胃证：吐血色红或紫黯，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数。

治法：泻肝清胃，凉血止血。

代表方：龙胆泻肝汤加减。

260.便血脾胃虚寒证：便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。

治法：健脾温中，养血止血。

代表方：黄土汤加减。

261.紫斑阴虚火旺证：皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗，舌质红，苔少，脉细数。

治法：滋阴降火，宁络止血。

代表方：茜根散加减。262.痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。

悬饮：胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。

溢饮：身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。

支饮：咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪停于胸肺。

263.痰饮饮留胃肠证：心下坚满或痛，自利，利后反快，虽利心下续坚满，或水走肠间，沥沥有声，腹满，便秘，口舌干燥，舌苔腻，色白或黄，脉沉弦或伏。

治法：攻下逐饮。

代表方：甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减。

264.悬饮阴虚内热证：咳呛时作，咯吐少量黏痰，口干咽燥，或午后潮热，颧红，心烦，手足心热，盗汗，或伴胸胁闷痛或灼痛，病久不复，形体消瘦，舌质偏红，少苔，脉小数。

治法：滋阴清热。

代表方：沙参麦冬汤合泻白散加减。

265.支饮寒饮伏肺证：咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，经久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮跗肿。或平素伏而不作，遇寒即发，发则寒热，背痛，腰痛，目泣自出，身体振振瞤动。舌苔白滑或白腻，脉弦紧。

治法：宣肺化饮。

代表方：小青龙汤加减。

266.消渴治疗原则：清热润燥、养阴生津。

《医学心悟·三消》说：“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”；“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”，可谓深得治疗消渴之要旨。267.自汗、盗汗病机：阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常。治疗原则：虚证当根据证候的不同而治以益气、养阴、补血、调和营卫；实证当清肝泄热，化湿和营；虚实夹杂者，则根据虚实的主次而适当兼顾。

268.自汗、盗汗阴虚火旺证：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴降火。

代表方：当归六黄汤加减。。

269.内伤发热病机：气血阴阳亏虚，脏腑功能失调。

270.内伤发热阴虚发热证：午后潮热或夜间发热，不欲近衣，手足心发热，烦躁，少寐，多梦，盗汗，口干，咽燥，舌质红或有裂纹，无苔或少苔，脉细数。

治法：滋阴清热。

代表方：清骨散加减

271.内伤发热气郁发热证：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，或烦躁易怒，胸胁胀闷，口苦而干，食纳减少，舌红，苔黄，脉弦数。

治法：疏肝理气，解郁泄热。

代表方：丹栀逍遥散加减。

272.虚劳病机：脏腑亏损，气血阴阳不足，久虚不复成劳。治疗原则：虚则补之，损者益之。273.肾气虚证：神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，白带清稀，舌质淡，脉弱。

治法：益气补肾。

代表方：大补元煎加减

274.脑瘤阴虚风动证：头痛头晕，神疲乏力，虚烦不宁，肢体麻木，语言謇涩，颈项强直，手足蠕动或震颤，口眼㖞斜，偏瘫，口干，小便短赤，大便干，舌质红，苔薄，脉弦细或细数。

治法：滋阴潜阳息风。

代表方：大定风珠加减。

275.肺癌阴虚毒热证：咳嗽无痰或少痰，或痰中带血，甚则咯血不止，胸痛，心烦寐差，低热盗汗，或热势壮盛，久稽不退，口渴，大便干结，舌质红，舌苔黄，脉细数或数大。

治法：养阴清热，解毒散结。

代表方：沙参麦冬汤合五味消毒饮加减。

276.痹证病机：正气不足，感受风、寒、湿、热之邪。治疗原则：祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络。

“治行痹者，散风为主，而以除寒祛湿佐之，大抵参以补血之剂，所谓治风先治血，血行风自灭也。治痛痹者，散寒为主，而以疏风燥湿佐之，大抵参以补火之剂，所谓热则流通，寒则凝塞，通则不痛，痛则不通也。治着痹者，燥湿为主，而以祛风散寒佐之，大抵参以补脾之剂，盖土旺则能胜湿，而气足自无顽麻也。”

277.痛痹：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，舌苔薄白，脉弦紧。

治法：温经散寒，祛风除湿。

方药：乌头汤加减。

278.痉证病机：阴虚血少，筋脉失养。治疗原则：急则舒筋解痉治其标，缓则养血滋阴治其本。279.痉证邪壅经络证：头痛，项背强直，恶寒发热，无汗或汗出，肢体酸重，甚至口噤不能语，四肢抽搐，舌苔薄白或白腻，脉浮紧。

治法：祛风散寒，燥湿和营。

代表方：羌活胜湿汤加减。

280.痿证治疗原则：虚证宜扶正补虚为主；实证宜祛邪和络。

《内经》提出“治痿者独取阳明”，是指从补脾胃、清胃火、祛湿热以滋养五脏的一种重要措施。281.痿证肺热津伤证：发病急，病起发热，或热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利，小便黄赤或热痛，大便干燥，舌质红，苔黄，脉细数。

治法：清热润燥，养阴生津。

代表方：清燥救肺汤加减。

282.痿证肝肾亏损证：起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调，舌红少苔，脉细数。

治法：补益肝肾，滋阴清热。

代表方：虎潜丸加减。

283.颤证病机：肝风内动，筋脉失养。治疗原则：标实：清热、化痰、息风；本虚：滋补肝肾，益气养血，调补阴阳，兼以息风通络。284.颤证气血亏虚证：头摇肢颤，面色㿠白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕，纳呆，舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细弱。

治法：益气养血，濡养筋脉。

代表方：人参养荣汤加减。

285.髓海不足证：头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，头晕，耳鸣，善忘，老年患者常兼有神呆、痴傻，舌质红，舌苔薄白，或红绛无苔，脉象细数。

治法：填精补髓，育阴息风。

代表方：龟鹿二仙膏合大定风珠加减。

286.腰痛治疗原则：

外伤腰痛——实——活血祛瘀，通络止痛；

内伤腰痛——虚——补肾固本，兼顾肝脾；

虚实兼见者，宜辨主次轻重，标本兼顾。287.寒湿腰痛：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重，痛处喜温，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。

治法：散寒行湿，温经通络。

代表方：甘姜苓术汤加减。

288.气脱：面色苍白，神志淡漠，声低息微，倦怠乏力，汗漏不止，四肢微冷，舌淡，苔白润，脉微弱。

治法：益气固脱。

代表方：独参汤。

289.亡阴证：神志昏迷，皮肤干皱，口唇干燥无华，面色苍白，或面红身热，目陷睛迷，自汗肤冷，气息低微，舌淡或绛，少苔，脉芤或细数或结代。

治法：救阴敛阳，固脱醒神。

代表方：冯氏全真一气汤加减。

290.亡阳证：昏愦不语，面色苍白，口唇青紫，呼吸微弱，冷汗淋漓，四肢厥逆，二便失禁，唇舌淡润，脉微细欲绝。

治法：回阳固脱。

代表方：陶氏回阳急救汤加减。

291.内闭外脱证：神志昏迷，口开目合，肢厥，鼻鼾息微，或声高气促，面色苍白，舌苔厚腻，脉微欲绝。

治法：开窍通闭，回阳固脱。

代表方：回阳救逆汤加减。

292.猝死阴虚证：唇干，手足蠕动，语声低微，或神志不清，舌瘦红少苔或短缩，脉细无力。

治法：益气救阴。

代表方：生脉散加减。

293.猝死实证：面赤，身热，呼吸急促，喉中有痰声，呼之多不应,舌红赤胖大，舌苔黄腻，脉洪大。

治法：豁痰化瘀解毒，开窍醒神。

代表方：菖蒲郁金汤加减。294.急性中毒西医处理

（一）立即脱离中毒现场

（二）清除尚未被吸收的毒物

1.催吐；2.洗胃；3.导泻；4.灌肠。

（三）促进已吸收毒物的排出

1.利尿。2.供氧。3.血液净化。

（四）选用特效解毒药

金属中毒解毒药：依地酸钙钠、二硫丙醇、二硫丙磺钠、二硫基丁二酸等。

高铁血红蛋白血症解毒药：亚甲蓝。

氰化物中毒解毒药：亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法。

有机磷农药中毒解毒药：阿托品、解磷定等。

中枢神经抑制剂解毒药：纳洛酮、氟马西尼。

295.急性中毒常用解毒中药

⑴催吐

①三圣散：藜芦、防风、瓜蒂，水煎顿服，探吐。

②催吐解毒汤：甘草、瓜蒂、玄参、地榆，水煎顿服，探吐。

⑵泻下

①保赤散1袋，顿服；番泻叶泡水服。

②大黄、防风、甘草，水煎服。

③若口服药物导泻仍不能使毒物完全排出者，可用灌肠的方法。

⑶利尿

车前子、白茅根，水煎服，可用于酸性药物中毒。

⑷解毒方剂

①生黄豆、生绿豆，煎汁服。用于各种食物及药物中毒。

②兴国解毒药：鸡血藤、田七、青木香、茜草、香附、冰片、小叶凤尾草，水煎服。用于乌头、苍耳子、马钱子、野毒蕈、氰化物、亚硝酸盐及有机磷杀虫药中毒。

③绿豆甘草解毒汤：绿豆、生甘草、丹参、连翘、石斛、大黄，水煎服。用于各种食物及药物中毒。

296.急性有机磷中毒药物：①阿托品的应用；②胆碱酯酶复活剂的应用。

297.急性一氧化碳中毒西医处理

迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。

①纠正缺氧；②防治脑水肿；③促进脑细胞代谢；④防治并发症和后发症。

298.急性一氧化碳中毒热盛动风证：高热，神昏，四肢抽搐，肢体强直，口唇紫黑，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑而数。

治法：息风清火，化痰开窍。

代表方：羚角钩藤汤加减。

299.急性酒精中毒西医处理

（1）常规处理：①清醒者迅速催吐。②保证气道通畅。③监测血压、呼吸、心律（率）等基本生命体征。

（2）洗胃。（3）药物的使用：纳洛酮。（4）血液透析。

300.急性酒精中毒虚证：面色苍白，口流清涎，四肢厥冷，语声低微，或口中喃喃自语，甚则昏迷，遗溺，舌青紫，脉微细弱。

治法：回阳救逆。

代表方：四逆汤合四君子汤加减。

常用中成药：参附注射液20~50ml静脉注射，或40~60ml加入5%葡萄糖注射液250~500ml中静脉滴注；昏迷者可予牛黄清心丸化水鼻饲。