1.反射弧:感受器一传入神经一神经中枢一传出神经一效应器。

2.唯一不具有不对称碳原子----甘氨酸

3.三羧酸循环关键酶:柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶(三梭两柠一个酮);特点:限速酶,单向酶。

4.磷酸戊糖途径关键酶:6-磷酸葡萄糖脱氢酶。

5.嘌呤核苷酸从头合成关键酶:磷酸核糖焦磷酸合成酶---PRPP合成酶。记忆:3个P。

6.内源性凝血(血液中):内。由因子Ⅻ活化启动,血友病甲、乙、丙分别缺乏FⅧ、Ⅸ、Ⅺ外源性凝血(血液和组织中):外Ⅲ。

7.糖皮质激素的基本调节效应:升高红细胞、中性粒细胞、单核细胞、血小板数量;降低淋巴细胞和嗜酸性粒细胞。记忆:减少糖衣炮弹降淋。

8.高左心,射血末;小左心,等张末;大左心,房缩末;高主动,射血末;低主动,等收末;大流量,快射血;快室压,等收缩。

9.鞭毛:运动器官,具有抗原性与致病性;芽胞:是细菌的休眠形式,通常以杀死芽胞作为灭菌指标。

10.破伤风杆菌:呈鼓椎状,G+,无荚膜,主要侵犯脊髓前角运动细胞,出现苦笑面容和角弓反张等特殊体征。

11.TCR-CD3永远不会分离,是T细胞的表面标;TCR必须有MHC才能识别。

12.IgG:血液中含量最高,惟一能够通过胎盘进入胎儿的Ig;IgM:分子量最大的Ig,最早出现的Ig。

13.玻璃样小滴---肾小管上皮细胞玻璃样变,原尿蛋白沉积,见于慢性肾小球肾炎;Mallory小体---肝细胞玻璃样变,前角蛋白聚集,多见于酒精性肝病。

14.白色血栓:血小板+纤维素;头部;混合血栓:体部;房颤或二狭;红色血栓:静脉内;尾部,容易脱落导致血栓;透明血栓:微动脉、毛细血管和微静脉内。

15.绝大多数药物,恒定百分比消除,单位时间内消除量递减;5个半衰期消除干净;半衰期恒定,与剂量或药物浓度无关。

16.M受体---减小:心脏抑制、血管扩张、瞳孔缩小,腺体分泌增加,胃肠平滑肌、支气管平滑肌、膀胱

逼尿肌收缩;N受体---骨骼肌收缩。

17.全球总目标:增加寿命,提高生存质量,促进公平和服务。

18.沙门菌----禽肉蛋类等动物性食物;副溶血弧菌------海产品;葡萄球菌肠毒素----剩饭、乳制品;河豚中毒---神经毒素,卵巢,肝脏;肉毒素----运动神经麻痹。

19.病程发展(一个轴):吸烟→慢支→COPD→肺动脉高压→肺心病。

20.支扩:反复咯血,肺部固定而持久的局限性湿罗音,杵状指+X线示卷发症。

21.COPD肺功能检查结果:FEV1下降,肺活量下降,呼气峰流速下降,肺总量增加,残气量增加。

22.缺氧是肺动脉高压形成的最关键因素。

23.糖皮质激素是当前控制哮喘发作最为有效(不是最好的方法)的药物。

24.肺炎:近期旅游→支原体;冠周炎→厌氧菌;空洞---小叶;有“脓”字---金葡菌;厌氧菌---“臭”字。

25.肺梗死三联征(呼吸困难、胸痛、咯血);晕厥,可为唯一或首发症状。

26.只要PaO2<60mmHg就可以诊断为呼衰。

27.碰到ARDS的治疗见PEEP(呼气末正压通气)必选。

28.Killip分级记忆:1无2啰半3肿4休克;NYHA分级记忆:一无二轻三明显;四级不动也困难。

29.左心衰:肺淤血,劳力性呼吸困难可为首发症状(最早出现),舒张期S3奔马律;右心衰:体循环淤血,肝颈静脉回流征阳性。

30.心衰、低血压禁用β受体阻滞剂与维拉帕米;预激综合征合并房颤禁用洋地黄。所有的心律失常只要伴有血流动力学障碍首选电复律;洋地黄中毒禁用电复律。

31.高血压最严重的病变是脑出血。

32.冠脉造影:金标准,是确诊心梗最可靠的方法,狭窄≥50%具有病理意义,狭窄>70-75%以上会严重影响血供。

33.风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全。

34.年轻人出现了心衰,慢性,考虑扩张型心肌病。35.呼吸困难+心浊音界向两侧扩大=渗出性心包炎;Ewart征阳性=渗出性心包炎;心音遥远=渗出性心包炎。

36.脉率/收缩压=休克指数,0.5-1.0为休克前期。>1.0-1.5提示有休克;>2.0为严重休克。

37.Homans征阳性--下肢深静脉血栓。

38.胸中段:自气管分叉平面至贲门口全长的上1/2;好发食管癌

39.多灶萎缩性胃炎(B型胃炎):最主要病因是幽门螺杆菌。

40.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化,该处血栓形成的最主要机制是溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙。

41.DU(十二指肠):疼痛-进食-缓解(饥饿痛);GU(胃溃疡):进食-疼痛-缓解(进食痛);肠易激综合征:疼痛-排便-缓解;溃疡性结肠炎:疼痛-便意-便后缓解;克罗恩病:进食-加重-便后缓解。

42.早期胃癌:仅限于粘膜层和粘膜下层,不论粘膜大小和有无淋巴结转移。

43.腹水:是肝硬化失代偿期最突出的表现。

44.肝纤维化指标:血清Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、透明质酸、板层素浓度↑。

45.引起门脉高压的主要原因是肝硬化。

46.甲胎蛋白AFP并结合超声显像检查是发现早期肝癌的最根本措施,AFP>400ug/L,没有时间限制。

47.“右肩部放射”考虑胆囊结石和胆囊炎;“左肩部放射”考虑冠心病,心绞痛。

48.急性胆囊炎最严重的并发症就是穿孔坏疽,导致急性弥漫性腹膜炎。

49.急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC):在肝外胆管结石夏科三联症(腹痛 寒战高热 黄疸)的基础上增加了休克、中枢神经系统受抑制的表现,就是Reynolds(雷洛)五联征。

50.肝外胆管结石:持续性疼痛,阵发性加剧;肝内胆管结石:持续的闷胀痛;胆道蛔虫:钻顶样的剧烈疼痛。

51.增强CT是敏感的确认胰腺炎的方法,是诊断胰腺坏死的最佳检查方法。

52.瘘管形成是克罗恩病的临床特征之一。

53.肠结核好发部位是:回盲部;克罗恩病好发部位是:回肠末段,最常见并发症是肠梗阻;溃疡性结肠炎好发部位是:直肠和乙状结肠;最常见并发症是中毒性巨结肠;结肠癌的好发部位是:乙状结肠。

54.胃肠道破裂(穿孔)---膈下新月形阴影;十二指肠或者结直肠穿孔---花瓣状阴影;脾破裂---胃大弯有锯齿状压迹;肝破裂---右膈肌升高;左侧损伤+内出血(一般有外伤史)=脾破裂;出血+腹膜刺激征(一般有外伤史)=肝破裂;单纯的腹膜刺激征(一般有外伤史)=肠破裂。

55.上皮管型就是肾小管受损;脂肪管型就是肾病综合征;白细胞管型就是活动性肾盂肾炎、间质性肾炎;红细胞管型就是急性/急进性肾小球肾炎;蜡样管型就是慢性肾小球肾炎/慢性肾衰。

56.急性肾小球肾炎常因β溶血性链球菌感染所致。

57.急进性肾小球肾炎肾穿刺标本中50%以上的肾小球有大新月体(新月体占肾小囊面积50%以上)形成。

58.IgA肾病是肾小球源性血尿最常见的原因,也是我国最常见的肾小球疾病。

59.全身症状明显+膀胱刺激征+肾区叩痛=肾盂肾炎;膀胱刺激征(尿痛、尿频、尿急)+无全身症状=急性膀胱炎;终末血尿+膀胱刺激征=肾结核。

60.慢性肾衰竭两个典型的感觉障碍表现:手套祙套样感觉障碍,不宁腿综合征。

61.停经6~8周双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连,称黑加(Hegar)征

62.子宫杂音和腹主动脉音,这两种杂音均与孕妇脉搏数一致(母亲的)。脐带杂音与胎心率一致(胎儿的)。

63.出口后矢状径+坐骨结节间径>15cm:胎儿可以娩出。

64.初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时,可行温肥皂水灌肠,加速产程进展。

65.宫缩>10小时,产程延长,无宫内窘迫,宫口开大≥3cm:首选人工破膜;宫内窘迫:S≥3,产钳助产

66.漏斗型骨盆:坐骨结节间径<8cm,耻骨弓角度<90°(直接剖宫产)。

67.早期流产:阴道流血→腹痛;晚期流产:腹痛→阴道流血。

68.腹腔镜检查(既可以确诊又可以治疗):异位妊娠诊断的金标准;阴道后穹隆穿刺(首选)。

69.尿酸升高只出在两个病:一是妊高症,二是痛风。

70.缺氧早期胎动频繁,缺氧加重时胎动才减少。

71.红色变:多发生在妊娠期或产褥期(子宫肌瘤病人在妊娠期或产褥期突然出现急腹症表现)。

72.黄疸+贫血=溶血性贫血;腰背四肢酸痛+血红蛋白尿+黄疸=急性溶血性贫血;黄疸+贫血+脾大=慢性溶血性贫血。

73.红细胞寿命缩短→溶血性贫血的本质。

74.Auer小体(奥氏小体)阳性指的就是急粒(ANLL)。

75.慢粒的典型---白细胞升高的同时嗜酸、嗜碱性粒细胞↑。

76.霍奇金淋巴瘤(HL):无痛性颈部或锁骨上的淋巴结肿大(饮酒后疼痛)。

77.溶血反应:是输血最严重的并发症;临床表现是:腰背酸痛+血红蛋白尿(尿呈酱油色)+尿胆原阴性。

78.甲亢的诊断:首选FT3、FT4、TSH检测→→FT3、FT4升高,TSH降低。

79.高血压低血压交替出现→嗜铬细胞瘤危象;题目中出现香草扁桃酸(VMA)升高考虑嗜铬细胞瘤。

80.Somogyi效应,在夜间曾有低血糖;黎明现象,仅于黎明短时间内出现高血糖。

81.面神经炎,又称贝尔(Bell)麻痹,患侧表情肌瘫痪,伸舌向健侧偏斜。

82.只要有中间清醒期就是硬脑膜外血肿。

83.颅内压增高还可出现库欣三联征(“两高一慢”):血压高、脉压增大、呼吸深慢。

84.阿尔茨海默病(AD):无意识障碍,常发生于记忆力减退之后,近记忆障碍为首发且最明显的症状。

85.Froment征阳性→尺神经损伤;Allen试验阳性→尺、桡动脉不通畅或损伤。

86.生长发育的一般规律:由上到下(小儿出生后先哭后尿)、由近到远(先动胳膊后动手指)、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

87.小儿体重公式:<6月龄婴儿体重(kg)=出生体重+月龄×0.7;7-12个月龄婴儿体重(kg)=6+

月龄×0.25;2岁-12岁体重(kg)=年龄×2+8。

88.先天性甲状腺功能减低症又叫呆小症或克汀症,临床特点:傻子+皮肤粗糙/粘液水肿/舌体宽大。

89.只要疾病发生在夏秋季节,2-7岁小孩,不明原因发热,一定考菌痢。

90.乙型肝炎病毒(HBV):输血血制品传播最常见。只有乙肝是DNA病毒。

91.日本血吸虫病,钉螺是唯一中间宿主;虫卵引起的主要病变部位:大肠壁(结肠)和肝脏。

92.乙脑的传染源是猪,主要的死亡原因是:呼吸衰竭。

93.肠外营养的途径:2周以内(短期的):采用周围静脉补给;长期的:采用中心静脉插管。

94.烧伤深度:Ⅰ°:红斑性;Ⅱ°:水疱性;浅Ⅱ°:水疱且剧痛,红白相间以红为主(创面红润);深Ⅱ°:小水疱,红白相间以白为主,还有网状血管栓塞;Ⅲ°:焦伽性,没有水疱,树枝状血管栓塞。

95.免疫复合物是引起SLE组织损伤的主要机制;肾脏损伤造成尿毒症是SLE死亡最常见的原因。

96.特殊解毒药:铅锰二钠钙;砷汞锑二巯;高铁亚甲蓝;氰化亚硝盐;鼠药氟乙胺。

97.乳腺癌好发于乳房外上象限,来源于乳腺导管上皮及腺泡上皮。

98.心理的实质:①是脑的功能;②是客观现实主观能动的反映。

99.临床诊疗的医学道德原则:患者至上、最优化、知情同意、保密守信原则;临终关怀的道德意义:人道主义在医学领域内的升华;临终关怀的根本目的:提高临终患者的生存质量。

100.医疗事故分级:1死2中3轻4伤,医务人员的法律责任:暂停6个月以上1年以下执业活动。

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