临床执业第三单元

1.以下关于普鲁卡因的错误叙述是（题目来源：星题库-章节练习-基础医学综合-药理学）

A:脂溶性低

B:对黏膜穿透力强

C:主要用于浸润麻醉

D:避免与磺胺药合用

E:可引起过敏反应

答案:B

解析：此题是简单应用题，考查考生对普鲁卡因作用特点和临床应用的了解。普鲁卡因是临床常用的局部麻醉药，其作用特点为脂溶性低，故对黏膜穿透力弱，本考题要求考生了解局部麻醉药的脂溶性常与黏膜穿透力有相关性的问题，此特点常与药物的临床应用密切相关。

2.妊娠患者最不宜选用的降压药为（题目来源.星题库-章节练习-临床医学综合-心血管系统）

A.利尿剂

B.α受体阻滞剂

C.β受体阻滞剂

D.二氢吡啶类钙拮抗剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

答案.E

解析.血管紧张素转换酶抑制剂的降压机理如下.①抑制循环中RAS；②抑制组织中的RAS；③减少神经末稍去甲肾上腺素的释放；④减少内皮细胞形成内皮素；⑤增加缓激肽和扩血管性前列腺素的形成；⑥醛固酮分泌减少和/或肾血流量增加，以减少钠潴留。副作用有一时性蛋白尿、高血钾、窦性心动过缓、头痛、血管神经性水肿、刺激性干咳、过敏、男性乳房发育及畸胎。妊娠高血压绝对禁用ACEI，因可使胎儿畸形。所以育龄妇女尽量慎用。ABCD虽为降压药但可用于妊娠妇女，故答案选E。

3.延缓普鲁卡因局部吸收的药物是()（题目来源.星题库-历年真题-2018年-第二单元）

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.胰岛素

D.去甲肾上腺素

E.庆大霉素

答案.A

解析.局麻药物多与肾上腺素混合，肾上腺素收缩血管延缓局麻药吸收，延长其作用时间。

4.（相似题）肩关节脱位的主要体征是（题目来源：星题库-章节练习-临床医学综合-运动系统）

A:“4”字试验阳性

B:伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性

C:杜加(Dugas)征阳性

D:直腿抬高试验(Lasegue)阳性

E:压头试验阳性

答案:C

解析：外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部（Dugas征，即搭肩试验阳性）。上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝（直尺试验）。故本题选C。

5.麻醉药品处方的保存时间至少是

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

答案：C

6.男，70岁。因脑出血1小时入院，病情危重。医生建议立即手术，并告知家属手术可能存在的风险，不手术则会有生命危险。家属因经济困难，示意医生只需作简单处置，放弃救治，听任其死亡，但拒绝对此签字。此时医生应选择的最佳决策是

A.—定要家属签字，否则让患者转院

B.听从家属决定，并在病历上如实记录家属意见

C.征求医院领导意见并与家属充分沟通，确定符合实际的救治手段

D.提请法院作出决策

E.不考虑家属意见，医生直接手术

答案：C

7.医务人员收受药品生产企业的财物，情节尚不严重时，依法应对其给予的处罚是

A. 没收违法所得

B. 罚款

C. 吊销执业证书

D. 追宄刑事责任

E. 警告

答案：A

8.《执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行的义务之一是

A. 在注册的执业范围内，选择合理的医疗预防保健方案

B. 从事医学研究学术交流，参加专业学术团体

C. 参加专业培训，接受继续医学教育

D. 努力钻研业务，更新知识，提高专业水平

E. 获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇

答案：D

9.2型糖尿病的特点是（题目来源：星题库-章节练习-临床医学综合-代谢、内分泌系统）

A:都有“三多一少”表现

B:患者体型均较肥胖

C:患者空腹血糖都增高

D:空腹尿糖均呈阳性

E:少数以酮症酸中毒为首发表现

答案:E

解析：2型糖尿病患者不一定都有“三多一少”表现，故不选A，且2型糖尿病患者即使肥胖起病时体重也会下降，故不选B。2型糖尿病患者可表现为餐后血糖升高，空腹血糖正常，故不选C，2型糖尿病患者并发肾小球硬化症时，肾糖阈可升高，此时血糖虽高，而尿糖仍可为阴性，故不选D，故本题的正确答案为选项E。

10.女，65岁。夜尿增多3年，乏力4个月。曾服用“龙胆泻肝丸”5年。查体.BP145/90mmHg，贫血貌。实验室检查.血Hb74g/L，SCr220μmol/L。尿比重1.010，尿糖(+)，尿蛋白(+)，尿RBC2~3/HP。B超示双肾萎缩。其肾功能减退最主要的原因是（题目来源.星题库-历年真题-2019年-第二单元）

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性间质性肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.糖尿病肾病

E.高血压肾损害

答案.B

解析.慢性间质性肾炎是一组以小管萎缩、间质纤维化和不同程度细胞浸润为主要表现的疾病。肾间质损害的机制可涉及免疫损伤、感染、中毒、代谢紊乱、尿流机械梗阻和遗传因素等方面。临床上以肾小管功能损害为主要表现，疾病后期则表现为慢性肾功能衰竭。

11.成人在安静清醒并闭眼时的脑电波是

A.α波

B.β波

C.θ波

D.δ波

E.γ波

答案：A

12.下列关于蛋白质理化性质的描述，正确的是

A. 变性后溶解度提高

B. 溶液pH值为等电点时形成兼性离子

C. 复性时产生分子杂交

D. 具有260nm特征吸收峰

E. 溶于高浓度乙醇

答案：B

13.甘油异生成糖时最主要的中间产物是

A. 草酰乙酸

B. 磷酸二羟丙酮

C. 脂肪酸

D. 柠檬酸

E. 乙酰乙酸

答案：B

14.饥饿时能通过分解代谢产生酮体的是（题目来源：星题库-贵宾班测验-2020高端班模拟-基础医学（下）-4.25）

A:糖原

B:葡萄糖

C:维生素

D:脂肪

E:氨基酸

答案:D

解析：略

15.琥珀酸氧化呼吸链不含有的组分是

A. FMN

B. CoQ

C. Cytc

D. Cytb

E. Cytc1

答案：A

16.脑中氨的主要去路是

A.合成尿素

B.合成嘌呤

C.扩散入血

D.合成氨基酸

E.合成谷氨酰胺

答案：E

17.促红细胞生成素(EPO)的产生部位主要是

A.肝

B.肾

C.脾

D.骨髓

E.血液

答案：B

18.某人患有脚气病，可能是由于缺乏

A. 维生素A

B. 核黄素

C. 叶酸

D. 维生素D

E. 磺胺素（维生素B）

答案：E

19.人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞是

A.CD4+T淋巴细胞

B.CD8+T淋巴细胞

C.B淋巴细胞

D.NK细胞

E.CTL细胞

答案：A

20.女，22岁。一年来反复洗手、洗衣物，总担心洗不干净或者碰到脏东西。明知道担心过分却不能自己。为此不能正常工作和做家务苦恼万分。该患者最可能的诊断是

A. 强迫障碍

B. 疑病障碍

C. 广泛性焦虑障碍

D. 恐惧性焦虑障碍

E. 妄想性障碍

答案：A

21.腰麻术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是

A. 热敷

B. 耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液

C. 耻骨上膀胱造瘘

D. 导尿

E. 针灸

答案：D

22.下腹部手术拆线时间一般为术后

A. 7～9日

B. 4～5曰

C. 13～14日

D. 6～7日

E. 10～12日

答案：D

23.女，25岁，妊娠26周。颈部增粗伴憋气1个月。查体：P 100次/分，BP 100/70mmHg。甲状腺Ⅲ度肿大，气管左偏。实验室检查：T3、T4高于正常。首选的治疗方法是

A. 口服甲状腺素片

B. 同位素¹³¹I治疗

C. 外放射治疗

D. 口服丙硫氧嘧啶

E. 手术治疗

答案：E

24.女，56岁。右乳头间断血性溢液1年，触及肿物6个月，无疼痛不适。查体：T36.5℃，P80次/分，BP120/80mmHg，右腋窝可触及成团融合并固定的淋巴结。心肺腹查体未见异常。右乳头轻度内陷，按压乳晕周围可见右乳头单孔少量血性溢液，右乳乳晕深面可及5.5cm×4cm包块，质硬，边界不清，与胸壁黏连固定。下一步首选的治疗是

A. 术前化疗

B. 右乳单纯乳房切除术

C. 术前放疗

D. 右乳腺癌改良根治术

E. 右乳保留乳房乳腺癌切除术

答案：A

25.某年夏季，某县中心小学47名学生相继出现剧烈呕吐、上腹部剧烈疼痛、腹泻等症状，少数患者有低热。调查得知发病学生在当天上午均吃过学校供应的课间餐（外购的奶油蛋糕），未吃者不发病。患者发病的潜伏期最短为1小时，最长为6小时。引起此次食物中毒最可能的细菌（或毒素）是

A. 副溶血性弧菌

B. 沙门菌属

C. 肉毒梭菌毒素

D. 蜡样芽胞杆菌

E. 金黄色葡萄球菌肠毒素

答案：E

26.病人安于已适应的角色，小病大养，该出院而不愿意出院，此时病人的状态被称为角色行为（题目来源：星题库-章节练习-医学人文综合-医学心理学）

A:减退

B:缺如

C:冲突

D:强化

E:异常

答案:D

解析：常见病人角色变化有：角色行为冲突：病人在角色转换中不愿意或不能放弃原有的角色行为；角色行为减退：因其他角色冲击病人角色，从事了不应承担的活动。角色行为强化，安于病人角色的现状，期望继续享有病人角色所获得的利益；角色行为缺如，即未能进入角色没有意识到自己是个病人，拒绝认同病人角色；角色行为异常：指病人受病痛折磨感到悲观、失望、不良心境导致行为异常。如攻击，病态固执，抑郁、厌世，直至自杀。选D。

27.某人已被确诊为某病，而本人否认自己有病，此人角色行为的改变属于（题目来源：星题库-章节练习-医学人文综合-医学心理学）

A:角色行为冲突

B:角色行为减退

C:角色行为强化

D:角色行为缺如

E:角色行为异常

答案:D

28.两组呈正态分布的数值变量资料，但均数相差悬殊，若比较离散趋势，最好选用的指标为（题目来源：星题库-章节练习-预防医学综合-预防医学）

A:全距

B:四分位数间距

C:方差

D:标准差

E:变异系数

答案:E

解析：变异系数适用于：比较计量单位不同的几组资料的离散程度；比较均数相差悬殊的几组资料的。故本题选E。

29.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是（题目来源：星题库-模拟考试-模拟试题三-第一单元）

A:均数和中位数

B:均数和标准差

C:均数和极差

D:中位数和方差

E:几何均数和标准差

答案:B

解析：均数和标准差是可以全面描述正态分布资料特征的两个指标。

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